【战“疫”日记】发热门诊感悟

不知不觉，已经在发热门诊防疫快2个月了，记得上完第一个门诊，有人问我：“你害怕了没？”我不假思索的告诉他：“这有啥害怕的！”何来如此自信，我想源于青海大学附属医院多年的培养，才让我们有了这份从容、淡定的姿态。

培养从“规范”说起，学医更是如此。防疫前，院感科给我们认真详细的培训个人防护、手卫生等院感知识，一遍又一遍的指导防护衣的穿脱流程，就是要告诫我们防护很重要。虽然我曾经参加过2009年的甲型H1N1流感防控发热门诊，但是还是不敢有丝毫大意，生怕哪个环节出现差错，因为一旦接触病人，潜在的风险无处不在，时刻要保护好自己。想想平时，我们不定期的接受院感培训、医务科三基三严培训、药学科临床用药培训、质控培训等，医院就是要培养我们形成一种严格的职业规范，规范养成习惯，我们自身就不会犯错，这样使我们受益终生。

临床思维能力更不用说。发热症状看似单一，但是在新冠肺炎疫情的大环境下，加之许多伴随症状的相似性，医生的诊断不由自主的往新冠肺炎靠拢。我们在认真学习新冠肺炎诊治版本的同时，应该具备鉴别诊断的能力。记得一个夜班，来了一位老太太，起初发热体温38℃，小腹痛，加之受凉后出现头痛、咽痛、全身酸痛、小便深黄、乏力明显，吃了各种感冒退烧药，发热依旧。新冠肺炎筛查毋庸置疑，结果白细胞计数偏高，胸部CT未见异常病灶，流行病学不支持，既往有膀胱炎病史，综合判断后，考虑急性尿路感染，用连花清瘟胶囊、速效、抗病毒等药物就不合适了，患者头孢过敏，于是我开了左氧氟沙星、三金片。期间还接诊了扁桃体化脓发热、风湿性发热、结核性发热等不同病因的发热病人，所以，面对一个病人，在细钻专业的同时，要有整体观、大局观。可见医院对医生进行全科规范化培训，培养我们全面的临床思维能力是多么的重要。

作为中西医结合专业出生的我，感谢医院为我提供了一个锻炼成长的平台。经历了多年的历练，在面对病人时更有了一种中西医结合诊疗的方法观。发热门诊接触到的个别患者症状不典型，记得一个年轻小伙，受凉后每天下午发热，体温最高37.8℃，除了口苦，余无特殊不适，自己在家吃了各种感冒药和退烧药，效果不理想。询问病史后流行病学不支持，血象和CT无异常，既往无任何病史。西药无从下手，于是我发现他的舌苔又黄又厚又腻，这不是中医温病的湿热证吗？片刻思考后，给他量身定做，开了清热化痰、芳香除湿的中药。这种另辟蹊径，与其说是一种思维，不如说是经过医院培养和主任们言传身教的结果，使我有了“中西合璧”的临床诊治能力。新冠肺炎国家大力提倡中西医结合防治，我也是深受感触，落实在实际行动中。

“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，人文关怀也是不可缺少的一部分。有一天接诊了一位女患者，最后诊断为疑似病例，当我告知她病情并需要隔离治疗时，她突然失声痛哭，不能接受。此时我特别理解她的心情，“别紧张，有可能只是一种普通肺炎，为了你自己和大家的健康，我们把你暂时隔离起来就是检查清楚。如果不是的话，治疗几天后你就可以回家了”。我一句一句的安慰她、劝导她，慢慢地她就不焦虑了，心情放松了许多，并且配合住院了。每个病人离开发热门诊时，我总要叮嘱一些话：好好在家隔离，少吃辛辣油腻，多通风，勤洗手，这是医嘱，也是人文关怀，但更多的是传达医院的关爱。

发热门诊的工作让我感悟颇多，我想说的是，我们每个医护人员的成长强大离不开青大附院用情用心的培养，我们过硬的业务能力更离不开青大附院孜孜不倦的锻造。

“宝剑锋从磨砺出”——看今朝，我青大附院人远赴武汉，临危不惧，那是因为他们成长在青大附院，所以才能从容不迫，那因为他们历练于青大附院，所以才能仗剑走天涯！