“群体免疫”到底靠不靠谱？4000万人的健康该何去何从？

所谓群体免疫，指的是在某种情况下（如通过接种疫苗或先前患有该病），使得有足够比例的人群对传染病具有免疫力，从而令这种传染病不能在人与人之间正常传播。形成群体免疫的核心是需要有足够多的人具有免疫能力。

简单一点，意思就是：如果少数人不肯打疫苗，但是大多数人接种了疫苗，因为大多数人有免疫力，病毒就难以传播，这样就可能病毒碰不到没有接种疫苗的人，所以呈现 “群体免疫现象”。 

群体免疫概念起源于一个世纪之前，而获得里程碑进展是在1970年：根据疾病传染性的强弱，可以计算出能够产生群体免疫需要达到的人群数量，从而使理论得以实践。

也因此，该理论直到近几十年来才被广泛的应用于流行病领域，而核心则是疫苗。

让我们先用一个具体的场景了解群体免疫概念。

冬季流感高发，那么该如何预防呢？当然是打疫苗。每年10月开始都会动员易感人群接种流感疫苗。打了疫苗不仅自己不会感染，同事、家人和其他密切接触者患流感的风险也会降低。

当一个100人的群体中，有5个流感患者（传染源），另外95个人都是没有注射疫苗（无免疫力）的易感人群，则很快这5个人一传十十传百，把95个人很快传染。

但是，如果有70个人接种了流感疫苗，那么只有25个人没有接种疫苗且是易感者，5个传染源要传染这25个易感者并不容易。有70个不能被传染的人阻隔这种人传人的渠道，让传人能力稀释了，就可以靠多数人的免疫力让老幼病弱不容易被感染。这就是所谓的“群体免疫”。

北京大学公共卫生学院教授宁毅接受健康时报记者采访时一针见血的分析英国公开宣布的“群体免疫”防疫策略，“‘群体免疫’策略，我称之‘视死如归策略’，其结局很有可能近4000万的人感染，40多万人死亡，医疗资源同样耗尽。”北京大学公共卫生学院教授宁毅一针见血的分析英国公开宣布的“群体免疫”防疫策略。他补充道，但愿这仅仅是一个黑色的预警，告诉公众最坏的结果，全民动员，积极防疫。

这要从群体免疫的概念说起。群体免疫又被称为社区免疫，指在一个社区和群体里大部分个体都接种疫苗的情况下，传染病将无法持续传播，使得一些没有接种疫苗的个体也获得了间接免疫保护。

也就是说，群体免疫的效果是保护少数脆弱个体，降低他们接触病毒的概率，最终大家要么免疫，要么不会遇到感染者，传染病消失。
理论上，群体免疫可以保护那些因为各种免疫力低下又无法接种的个体，比如新出生的婴儿、疫苗过敏的人、有艾滋病或癌症等免疫缺陷疾病患者等等。

不过，要实现群体免疫，需要接种人数达到一定的比例。一般接种比例越高，群体免疫效果越好。而且不同的传染病，要获得群体免疫的最低接种比例也各有不同。

简单来说，对于传染性越高的疾病，需要的接种比例越高。比如对天花病毒，只要80％以上的人口接种疫苗，就能实现全球根除（目前已根除）。而对于麻疹（计划到2020年在欧洲根除），世卫组织推荐的疫苗接种比例在95%以上。

这其中涉及一个传染力的概念，即基本传染数R0，表示在没有外力干预下，一个感染者平均能够传染给几个人。当R0>1时，传染病会一传十、十传百，迅速扩散；而当R0<1时，感染者要么痊愈，要么死亡，经其传播的下线感染者不到一人，传染病将逐渐消失。

接种疫苗，或者及时隔离，均可以降低单个感染者的传染力，使传染数R降到1以下，让疫情得到控制。（接种疫苗）就相当于形成了群体免疫。

通过自然感染，形成一定比例的免疫人口（去掉死亡人口），当然也能。前提是痊愈者确实获得了持久免疫。

对于新冠病毒，瓦兰斯爵士称，如果60%以上的英国人感染病毒获得免疫，即可形成群体免疫。

这一说法是否乐观估计了新冠病毒的R0，目前还不得而知。但是，这无疑是在让英国大半人口参与轮盘赌，虽然作为整体，死亡率可能不高，但对于个体，生命只有1或0，可没有中间值。

根据上图，当R0=4时，1个人可以传给4个人，之后4个人又最终导致16个人被传染。若想获得群体免疫，则需要至少四分之三的总人群对病毒具有免疫力才能奏效。

根据估算，新冠肺炎的R0值在2-4之间。可以理解为1个患者平均可以传染2-4个人。

对于人类来说，新冠病毒是非常新的病毒，我们才刚刚认识它们不久，有很多问题还没有答案。比如，被感染后会不会终生免疫，新冠病毒会不会像流感病毒一样频繁变异，这都关系到自然感染形成群体免疫的可能性。

虽然目前尚未发现新冠病毒发生过重大变异，一来可能与病毒暴发时间较短有关，二来可能因为目前缺乏有效的抗病毒药物和疫苗，新冠病毒没有面临强大的选择压力，不过这并不能保证新冠病毒将来不会发生新的重大变异。

因此，群体免疫最终还是要靠疫苗来实现。

目前最乐观的估计，新冠肺炎疫苗研发成功并能大规模临床应用，至少需要1年以上时间，并且，需要实施严格的强制免疫，才能达到群体免疫所需的最低感染比例。

而在那之前，如果放任新冠病毒传播，无疑将面临惨重代价。

据统计，目前，新冠肺炎患者在中国的病死率约为4%，湖北以外地区病死率为0.9%，而意大利、伊朗和英国的病死率分别为7.3%、5.7%和2.2%。如果按瓦兰斯等人的推论，英国将有60~80%的人口最终感染新冠病毒，即约有4000万感染者，保守估计也将死亡40万人。

恐怕没有哪个现代化国家能够承受这种损失，没有哪个国家的民众能够容忍政府如此地不作为。

总而言之，群体免疫就是个十足的伪命题，靠自然感染获得群体免疫更是荒谬至极。面对来势汹汹的新冠病毒，再好听的概念，都不能掩盖政府消极抗疫的事实。