陈炯珊  粟小兰 张伟锋

中国康复医学会科学普及工作委员会

指导孩子练习握笔，首先我们要对握笔姿势有一定的认识。

笔的抓握方式分为成熟型握笔方式、过渡型握笔方式和原始握笔方式三类。后两种握笔方式又称为未成熟型握笔方式。我们平时经常说的正确或标准的握笔方式，其实指的是成熟型握笔方式——动态式三点握笔，即拇指、食指指腹将笔固定在第三指（中指）桡侧，拇指与食指成完全对掌（虎口张开形成一个圆圈），第四、五指稍微弯曲。

很多家长都会把未成熟的握笔和除了动态式三点握笔外的其他成熟型握笔方式均归为错误的握笔方式，如侧边式三点握笔、动态式四点握笔以及侧边式四点握笔。事实上，目前认为上述的三种成熟型握笔方式都是可接受的替代握笔方式。这四种成熟型握笔方式是绝大多数6-7岁儿童采用的握笔方式，以动态式三点握笔方式占大多数。

理想的握笔方式通常为：虎口张开的动态式三点握笔。一旦儿童建立握笔方式，想要改变就会变得相当困难，因此，建议在儿童握笔动作技能发育阶段，即孩子握笔姿势没有定型前，家长可以按照动态式三点握笔方式去引导、训练孩子的握笔方式：在书写时使用动态式三点握笔，虎口张开（形成一个圆圈），通过握在笔上的拇指、中指与食指就能画出最大的弯曲、伸直以及旋转的移动轨迹。

儿童有许多不同的握笔方式，有些握笔方式会使书写更加困难，且缺乏功能性。当出现以下状况时，我们可以考虑改变儿童的握笔方式：

1.感受到肌肉紧绷及疲劳，也就是一般熟知的书写痉挛；

2.字体结构不佳或是书写速度不佳；

正常儿童通过正确的指导及练习可以较快掌握良好的握笔方式，但对于一些特殊儿童，特别是手部失能的儿童，则比较难掌握正确的握笔方式。根据儿童的手部功能情况，除了康复训练外，我们还可借助辅助器具来协助儿童手指摆放，以完成良好的握笔姿势。

以上是各式握笔器、三角笔、可塑型笔杆以及使用外部支持等辅助器具，都有可能会促进三点握笔姿势的形成。

主审：杜青

参考《儿童职能治疗》第6版、《儿童职能治疗参考架构》