2020世界睡眠日 | 良好睡眠，健康中国

来源：中华医学信息导报

撰写 |  阙建宇 闫薇 陆林（北京大学第六医院）

在新冠肺炎疫情防控进入关键阶段的今天，我们迎来了世界睡眠日，2020年我国世界睡眠日的主题为：良好睡眠，健康中国。

睡眠作为一种高度保守的生命现象，可以帮助机体恢复精力和体力，是身心健康不可缺少的组成部分。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。调查显示，我国约有1/3的人饱受各类睡眠问题的困扰， “睡不着、睡不好、睡不醒”严重影响了个体的学习、工作和社会功能，并让人为此感到苦恼和痛苦。长期睡眠紊乱可导致机体免疫力下降、认知功能受损、内分泌紊乱等，从而显著增加感染性疾病、心血管疾病、代谢性疾病、神经精神疾病甚至是死亡的发生风险。据中国睡眠研究会最新发布的《新冠肺炎疫情期间国人睡眠白皮书》显示，疫情期间人们总体的睡眠时间延长，但睡眠节律延后，入睡时间延长30分钟，睡眠质量较差人数增加10%。针对这一现状我们应高度重视，正确认识睡眠，做好自我调节，以身心健康的状态共抗疫情。

毋庸置疑，睡眠障碍会很大程度地影响我们的身心健康，从而降低我们的生活质量和工作效率，甚至可能决定个人寿命长短。大量的研究证据表明，睡眠时间过长或过短都可能增加死亡的风险，这一结果提示并不是睡得越长越好，健康的睡眠以7~8小时为宜。因此，在居家隔离的抗“疫”过程中，我们应避免整天躺在床上昏昏欲睡，白天过多的睡眠会影响夜间睡眠的连续性，降低睡眠效率，从而导致醒后依旧感觉疲乏。

深入探索睡眠的脑功能机制是理解睡眠过程的神经基础。近年来，研究人员在睡眠医学领域取得了许多重大的发现和研究进展，但其机制至今尚未阐明，给睡眠障碍及相关疾病的临床诊疗工作带来巨大的挑战。2020年，研究人员围绕着昼夜节律、睡眠的脑神经环路基础、睡眠纺锤波的机制和功能等问题展开了进一步探索，为理解睡眠及其脑功能机制奠定坚实的基础。虽然睡眠及其脑功能机制这一难题尚未攻克，但大量睡眠医学领域的科研人员和临床医生通过临床观察和科学研究均证实了睡眠与个体身心健康息息相关。

01

良好的睡眠是维持机体正常生理功能的重要保障

①睡眠与免疫功能。健康状况下，机体的免疫功能往往能够抵抗病毒的入侵，而在睡眠剥夺或睡眠不足发生时，白细胞介素（IL）-2、IL-12、干扰素（IFN）等免疫因子分泌减少，免疫细胞的工作效率下降，从而显著增加机体被感染的风险。机体被感染后能够分泌一种抗菌肽NEMURI，这种抗菌肽不仅能抗感染，还能促进睡眠，从而进一步增强免疫功能。

②睡眠与内分泌功能。睡眠紊乱能够使肾上腺皮质系统和交感神经系统过度激活，引发内分泌紊乱，比如糖耐量受损，增加糖尿病的患病风险；血压控制不稳，增加高血压和心血管事件的发生风险；食欲素分泌增加，瘦素分泌减少，增加肥胖的发生风险。

③睡眠与认知功能。多项研究均表明，睡眠过程是大脑清理代谢废物和毒素的关键，睡眠剥夺会增加大脑内β-淀粉样蛋白和tau蛋白等代谢产物的沉积，从而影响大脑的认知功能。其中短期的睡眠不足会导致记忆力下降、注意难以集中等认知功能受损，长期的睡眠障碍则会显著增加老年性痴呆的患病风险。

④睡眠与生殖功能。睡眠紊乱可通过下丘脑-垂体-性腺轴影响个体的生殖功能。既往研究表明，睡眠增多、睡眠减少和睡眠质量差均会导致男性的精子质量下降，增加男性不育的风险。与此同时，睡眠紊乱能够增加女性不孕的风险，其中有30%~40%的不孕女性存在睡眠障碍；昼夜节律紊乱（如倒班工作）会导致生育能力下降；多囊卵巢综合征是女性不孕最常见原因之一，也与睡眠呼吸障碍紧密相关。

02

儿童青少年、孕妇、老年人、医务工作者等特殊人群的睡眠问题

当今社会，儿童青少年睡眠不足的现象非常普遍，《2019中国青少年儿童睡眠指数白皮书》显示，高达62.9%的儿童青少年睡眠不足8小时。睡眠不足会影响生长激素的分泌和大脑的健康发育，从而对青少年的学业成绩、健康和安全问题构成巨大的威胁。与睡眠时长较短的儿童相比，睡眠时长较长的儿童眶额皮层、前额叶等脑区的发育较好，在认知功能和心理健康方面表现更佳。推迟上课时间能够增加青少年的睡眠时间，因此，美国睡眠医学会提议通过推迟上课时间来保证儿童青少年充足的睡眠。

孕期出现睡眠问题是一类较为常见且棘手的问题。被诊断为睡眠障碍的孕妇，其发生妊娠期少于34周的早产风险是没有睡眠障碍孕妇的2倍左右。此外，我们团队的研究发现，孕妇在孕期特别是孕晚期出现不宁腿综合征的风险显著增加，孕期不宁腿综合征可增加产后孕妇和新生儿不良结局事件的发生。众所周知，妊娠期用药需要十分的注意，因此，在妊娠期出现睡眠问题应谨慎使用药物治疗，可采用失眠认知行为治疗或睡眠健康教育等干预方法。

老年人是睡眠障碍发生的易感人群，睡眠障碍困扰着我国30%~40%的老年人，直接影响着老年人的身心健康和生活质量。老年睡眠障碍患者常合并多种慢性疾病或情绪问题，临床治疗应采取综合治疗策略。值得注意的是，多项研究均显示，安眠药特别是苯二氮䓬类药物的使用会增加痴呆的发生风险。此外，苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物都会增加老人骨折的风险，在使用时应特别注意防止跌倒。因此，在老年人出现睡眠问题时推荐首选失眠认知行为治疗。

医务工作者因工作压力大、倒班更易出现睡眠问题。2019年《中国医务人员睡眠健康白皮书》显示，近一半医务工作者存在睡眠问题。睡眠不足、睡眠质量差会显著增加医务工作者的职业倦怠水平、医疗差错概率和精神心理问题的发生风险。新冠肺炎疫情期间，面临着前所未有的紧张、高负荷工作强度，有30%~40%的医务工作者存在失眠问题，为保障身心健康和工作状态，应充分保障抗“疫”前线的医务工作者每天不少于7小时的睡眠时间。

在抗击新冠肺炎疫情的关键时期，良好的睡眠是维持正常生理功能的重要保障，是身心健康的基石，是抵御疾病的重要防线。要想拥有良好睡眠，我们应掌握基本的睡眠卫生知识，养成规律作息和良好的睡眠习惯，学会科学地睡眠；保持均衡的饮食、适度的运动、合理宣泄不良情绪，提升睡眠质量和效率；学会自我放松，尽早寻求专业帮助，科学摆脱睡眠困扰。科学传播睡眠健康知识，提升全民睡眠健康素养，助力健康中国行动！

编辑：王丽

排版：郑梦莹

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