一、创新防控工作举措，全面提升学校防控能力

    规范开展学校结核病常态化督导。严格执行《山东省教育厅山东省卫生和计划生育委员会关于进一步加强和规范学校结核病防控工作的通知》文件要求，科学规范的实施学校结核病防控，制定《学校结核病督导记录85条》，落实网格化管理，联合开展执法监督提升管理质量。每年组织专业技术人员对全区441所中、小学及托幼机构进行了一次"地毯式"督导排查，并在每各学期对全区所有学校结核病防控工作进行至少2次技术指导，加强对物业管理人员进行消毒操作的专业性指导，对分管结核病防控工作的领导及工作人员进行培训。

    严格学校结核病筛查关口。2019年针对重点大学开展新生结核病症状筛查，筛查率达到90%；开展新生入学结核病防治知识培训，培训率达到100%。

    规范密切接触者筛查处置流程。以学生宿舍为单位，对同学们进行筛查，发现有可疑症状者在24小时内上报给结核病防治所，结核病防治所会同学校同时开展追踪工作，指导学校设立隔离间，对疑似的师生进行隔离，直至确诊以后方可进行正常的学习和生活。2019年共对1500名密切接触者进行了症状筛查、PPD检查、胸片筛查，对学生可疑患者就诊，结核病防治所开通了绿色通道，减少了学生就诊的时间，为了避免交叉感染，单独设立了诊室。

    实施学生密接者筛查优惠政策。免除中小学生密切接触筛查费用，对大学生密切接触者筛查执行优惠减免，通过上述措施，2019年学生人群在肺结核病登记数中的比例同比下降1.73%。

    二、重点环节精准施策，稳步提升社会防控效果

    加强重点人群防控。以"老年人和糖尿病"为重点。结合基本公共卫生服务项目，对参加健康体检的老年人和糖尿病患者开展结核病症状筛查，对有肺结核可疑症状患者予以免费胸片检查。2019年筛查12338名老年人，筛查率74.65%;已筛查糖尿病患者24128例，筛查率65.36%。

    提升疫情监测能力。落实疫情监测工作，每隔2小时进行大疫情专报网全面监测，及时发现异常、作出分析并采取相应措施。收到预警后，24小时内进行流调落实，及时完成预警处置，2019年全区未发生聚集性疫情。实行月度工作分析和季度舆情分析及迟报漏报自查制度。

    三、全面筛查排查患者，完善落实分级诊疗体系

    建立全区二级及以上医疗机构转诊机制。为最大限度降低可疑患者及确诊患者的路途传染，避免信息漏报，在对各医疗机构充分调研后，建立二级及以上医疗机构结核病患者转诊机制，提高转运效率和安全性，结核病防治所着力做好转诊患者的接诊工作，对普通肺结核患者就地进行诊治，对疑难重症和耐多药患者及时向上级定点医疗机构转诊，同时进行追踪随访，避免出现漏转、失访等现象。

    完善基层医疗机构结核病分级诊疗和综合管理制度。注重加强结核病发现、防控、治疗全流程管理。加大对肺结核可疑症状者的排查，降低就诊患者漏诊率，开展重点人群的肺结核主动筛查、病原学检查和耐药检查，通过多种途径，及早发现患者。制发了《关于对重点人群开展肺结核筛查工作的通知》，依托基本公共卫生服务项目对65岁以上老年人和糖尿病等高风险人群进行肺结核可疑症状筛查，结核病防治所深入到各个基层医疗机构查体现场进行指导，主动做到发现一例转诊一例，做到早发现、早诊断、早治疗。

    加大网底督导频次保障体系运转有序。每季度对28个镇街进行督导一次。整个治疗过程对每位患者督导8次，共督导200次。

    四、坚持教学科研并重，不断提升结核病治疗水平

    重点提高防治技术水平。为突破结核病防治工作中的重点和难点问题，防治所多次参加中国防痨协会等组织的结核病的科研培训，学习先进的治疗经验，及时交流结核病科学研究工作动态，在促进结核病预防控制、临床治疗和科研工作进展，取得了良好的效果。

    快速提升国家级项目承接能力。积极与国家、省、市结核病防控部门对接，保持良好沟通，协助国家，省，市完成科研课题，2015年完成省胸科医院的《重点人群筛查项目调查》项目；2017年完成了国家电子药盒及手机APP推广使用试行项目；2017年作为青岛市分级诊疗项目区开展工作；2018年完成省胸科医院对耐多药患者调查项目。2019年承接国家级课题项目一项。

    五、高质量全覆盖宣传，提告结核病防治知晓率

    多种方式开展宣教活动。积极采取多种形式，广泛宣传结核病防治政策和策略，普及结核病防治知识，营造浓厚的宣传氛围，每年发放各类宣传材料印刷3万余份，宣传品(杯子，雨伞，购物袋等)约8000余个。联合黄岛电视台、FM95.7西海岸交通广播等新闻媒体进行为期一个月的宣传，组织市民参与登山，植树等活动；在高校开展"百千万志愿者结核病防治传播活动"的志愿者招募活动，通过快闪、抖音视频、漫画、文艺演出、知识竞赛等活动宣传结核病防治知识，有效地提高群众防病意识。

    受众知晓率大幅提高。集中对各高校和中小学进行结核病防治知识的培训，通过深入浅出的讲解，让群众对结核防治知识听得懂，听得进；成立了健康教育宣传室，对托幼机构及学生患者的密切接触者进行一对一服务，对全区所有高校、中小学及托幼机构进行了结核病防治知识宣讲，共培训学生人数5万余人。通过活动的开展，将在校师生的结核病防治知识的知晓率由40%提高到75%。三是不断提升宣教高度。在2019年省级评选的抖音大赛中结核病防治所荣获省级优秀组织奖。

    六、关爱结核病患者，管理治疗有温度

    为提高患者管理服务水平，采取量大主要措施：一是以区级资金为支撑，为在院治疗结核病患者，提供免费营养餐，并为患者提供脸盆、抽纸、水杯等基本生活用品。二是对贫困患者精细化管理，对来院就诊的贫困患者实施"一对一"服务，配备"专医"、"专护"、"专管"专班专组管理，向患者公布联系方式，负责贫困患者在院期间一切事项管理，出院后每月两次电话随访，每季度一次上门随访。

供稿：青岛西海岸新区结核病防治所 

审核：段 勇 

编辑：郭海涵 

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