【专家讲科普】马 武：疫情未了，不可不防的EB病毒
马 武，主任医师、教授 三二〇一医院肿瘤放疗科主任。 现任中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会消化肿瘤临床研究学组委员、中国生物医学工程学会精确放疗技术分会全国伽马刀学组委员、中国北方肿瘤放射治疗协作组委员、陕西省抗癌协会理事、陕西省保健协会肿瘤放疗专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会常委、陕西省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会常委、陕西省抗癌协会抗癌药物专业委员会常委、华人肿瘤放射治疗协作组放射免疫工作委员会陕西分会常委、陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会常委、陕西省肿瘤防治联盟肺癌专业委员会常委、陕西省医师协会放射治疗医师分会常委、陕西省老年学学会老年肿瘤专业委员会常委、陕西省医学会肿瘤内科专业委员会委员、陕西省医学会肿瘤放疗专业委员会委员、汉中市医学会肿瘤专业委员会副主任委员、汉中市抗癌协会副理事长。
擅长肿瘤的诊断以及恶性肿瘤的放射治疗、化学治疗、生物免疫治疗、介入微创治疗以及分子靶向治疗。特别对立体定向放射治疗，三维适形调强放射治疗，图像引导的放射治疗有独到之处。近年来国内核心期刊发表论文二十余篇，SCI一篇。荣获汉中市科技成果二等奖二项，三等奖一项。
当前新冠病毒肆虐全球，导致的新冠肺炎短期内夺取生命，在我们高度关注新冠病毒之时，殊不知在我们身边潜藏一种隐性杀手，由于它导致的鼻咽癌在数月或者数年内也会使人丧命，它就是EB病毒，根据世界卫生组织统计，全球80%以上鼻咽癌发生在中国，那么什么是EB病毒呢？该如何防治其导致的鼻咽癌呢？
什么是EB病毒？
EB病毒（Epstein-Barrvirus, EBV）是一种嗜淋巴细胞的双链DNA病毒, 属于疱疹病毒γ亚科。从1964年发现EB病毒至今, 被证实的EB病毒感染所致疾病越来越多, 在正常人群中EB病毒的感染率＞90%，且为终生携带,虽然超过90%的人在一生中感染了EB病毒，但感染通常不会被发现，患者一般没有临床症状, 一旦进入活动期,可引起相应的疾病,表现为轻症咽炎和上呼吸道感染，典型症状为：发热、咽炎和颈部肿块，EB病毒主要的危害是，感染B淋巴细胞或鼻咽部上皮细胞，主要与鼻咽癌的发生密切相关。
EB病毒是如何传播的？
EB病毒俗称“亲吻病毒”，以唾液传播为主，也可经输血传染，据文献研究表明，3-5岁幼儿中90%会发生无症状感染，成人中90%以上亦曾感染过EB病毒。EB病毒原发感染后建立终身潜伏感染。
EB病毒与鼻咽癌的关系
EB病毒被国际癌症研究机构归位I类致癌物质，其感染与鼻咽癌的发生关系最密切，研究表明，大部分人在儿童时期均感染过EB病毒，但只有少部分成年后有鼻咽癌的发生，80%的鼻咽癌患者EB病毒检测呈阳性，根据普查资料，EB病毒抗原免疫球蛋白A( VCA-IgA)阳性者，其鼻咽癌发病率是同龄人群的82倍。
EB病毒所致鼻咽癌的好发人群
1、有恶性肿瘤家族病史的人
2、EB病毒感染者咽部鳞状上皮不典型增生者
3、长期抽烟、饮酒等不良嗜好者
4、喜好吃咸鱼、腌肉、腌菜等者（其含亚硝酸盐类食物）
5、由于环境因素导致微量元素镍含量高。
鼻咽癌常见信号：
1、鼻塞：多为单侧鼻塞，在睡觉变化体位时症状不缓解，且越来越重。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
2、涕血：鼻涕中带有血块或血丝，如病人将鼻涕回吸到口腔后吐出，可看到吐出的痰中带血，这种情况临床常称为“回吸性涕血”。
3、头痛：鼻咽癌中晚期，多数患者伴有头痛症状；主要由于癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管所致，常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。
4、耳鸣：由于肿瘤堵塞咽鼓管口可引起肿瘤所在一侧耳鸣、单侧的耳鸣。如发现持续时间长的耳鸣，一定要到医院进行检查。
5、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。常被误诊为炎症，对于颈部淋巴结肿大，经消炎治疗后无缩小，甚至迅速增大的颈部肿块，特别是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊活检。
诊断了鼻咽癌该如何治疗呢？
1、目前鼻咽癌的治疗方式，以放射治疗为首选，结合鼻咽癌的生物学特点，绝大多数鼻咽癌患者对放射线敏感，都是非常适合放疗，根据研究资料，鼻咽癌放射治疗的综合治愈率（5年生存率）可达75%-85%，早期患者5年生存率可达95%以上。
2、对于中晚期鼻咽癌治疗，在放疗时配合化疗，主要以铂类药物为主的化学治疗，疗程一般为4-6个周期。
3、手术治疗不提倡，结合该病特点，加之术后对患者心理有较大的影响，故一般不选择手术。但对于放疗后残留的病灶和孤立的淋巴结，可行姑息性手术治疗。
如何预防EB病毒导致的鼻咽癌？
1、饮食方面，要保持饮食的均衡，少吃或者不吃咸鱼等腌制食物，这类食物含有亚硝酸盐，容易引发鼻咽癌，同时要注意饮食规律，不宜酗酒抽烟。
2、出现鼻涕带血丝或者不明原因的颈部淋巴结肿都要及时的去医院进行检查。
3、要锻炼身体，预防感冒，避免病毒感染引起的鼻咽癌，同时还要注意个人鼻腔和咽喉的卫生安全，出门可以选择戴口罩，减少有害气体的吸入。如果出现口臭者，可以用生理盐水冲洗鼻腔，应加强口腔、咽喉的护理，这也是鼻咽癌的预防措施之一。
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（编辑：skxhk）