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【指南】2020 V1 NCCN食管和食管胃交界部癌临床实践指南

秦建军李印中华医学会胸心分会

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2020.3.18 NCCN发布了本年度第一版食管和食管胃交界部临床实践指南。

国外一些指南制定严谨，内容全面，很受医师的欢迎，但是因为存在患者价值观、卫生资源分布、医疗保险等问题，可能并不完全适用于国人。

另外，东西方食管癌的发病率、发病部位和分子特征以及癌症类型均有差异，西方国家开展的临床试验入组患者多以腺癌为主、且多位于下段食管和食管胃交界部（EGJ），而东亚食管癌患者绝大多数是位于中上段的鳞癌。研究表明，腺癌和鳞癌可能是两个病，一般不宜作为一个整体来对待。所以我们应该客观看待NCCN指南的价值。

指南对临床实践有重要的指导和参考意义。但也要防止两个倾向：一是过分依赖指南，强调指南至上；二是忽视指南的基本原则，过分强调传统经验和个人习惯。

指南不是法规，指南的目的在于给医生和患者提供总的原则和信息，但它不能取代或否定医务人员实地查看患者后所给予的专业化建议。

来源：食管癌前沿

作者：秦建军李印

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