鱼油防病并非因降甘油三酯！ REDUCE-IT研究新分析学术资讯

来源：中国循环杂志

近年来，纯鱼油制剂在心血管领域的应用积累了不少证据，其中REDUCE-IT研究堪称里程碑式研究。该研究提示，已接受他汀治疗的高血管高风险人群，每天服用4 g纯鱼油制剂（Vascepa），平均4.9年后，心血管事件发生风险降低了25%。 DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）是鱼油中有重要生理功能的两种物质。此前认为，纯鱼油制剂对心血管事件的预防作用与其对甘油三酯水平的降低有关。 Vascepa获批的适应证也为：甘油三酯>500 mg/dl。

然而，在近期召开的美国心脏病学会年会（ACC.20）/世界心脏病学大会（WCC）上公布的REDUCE-IT研究最新结果表明，纯鱼油制剂的心血管益处仅与治疗时血中二十碳五烯酸（EPA，也是纯鱼油制剂的主要成分）水平有关，而与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白水平均关联不大。

研究者指出，在REDUCE-IT研究中，甘油三酯水平仅降低了2%，而临床不良心血管事件风险降低了25%。而经纯鱼油制剂治疗后，患者的EPA水平升高了将近4倍。在治疗时EPA水平较高的患者中，主要研究终点、关键的次要研究终点、心血管死亡、全因死亡均显著降低；类似地，致死性和非致死性心肌梗死、中风、冠脉血运重建、不稳定性心绞痛住院等风险降低也与EPA水平有强烈关联；心原性猝死、心脏骤停也与治疗时的EPA水平显著相关。

另外，较高的EPA水平可能还与心衰风险降低有关。但需要注意的是，心血管事件风险的降低与基线EPA水平无关。另外，该分析结果仅适用于EPA制剂，不适用于其他鱼油制剂。来源：REDUCE-IT: CV Benefit of Icosapent Ethyl Directly Related to EPA Levels. Medscape网站

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