“无症状感染者”为何不是确诊病例？“复阳”患者有无传染性？专家解读来了

童朝晖：我觉得大家可能要鉴别一下。无症状感染者是分两类情况，一类是，他的确是新冠肺炎确诊病人，就是没症状，表现得比较隐蔽。他不发烧，没有呼吸道症状，如果查了CT，可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里，会隐藏着真正的确诊病例，我们就要把他甄别出来，把他归为确诊病例。

而真正的无症状感染者，会自始至终只是表现为核酸阳性，没有症状，甚至检测他的CT也没有影像表现，没有符合肺炎的表现。

童朝晖：核酸检测是阳性，说明他体内是有病毒的。我们就得把他先隔离起来观察，然后进行甄别。如果说观察14天，什么也没事，核酸也阴性了，影像也正常，也没出现呼吸道症状，那他属于无症状感染者。

这个部位的核酸检测是阳性，不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒，还得根据病毒的培养来判定。我们也不能通过核酸阳性，来判定它的浓度和活性，所以更不能判定其是否有传染性。

童朝晖：我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测。我们前期也分析了核酸检测的问题，比方说试剂盒的稳定性，采样的质量问题，包括它采样的咽拭子、保存试管、保存液等都有要求。采完要运送，它应该保存在零下20℃的环境中。

再就是，我们实验室之间的质控问题，在不同的实验室之间，可能阴性的比例、阳性的比例不一样。这样的话，可能会影响到我们采样咽拭子忽阴忽阳。

童朝晖：重新隔离起来，再根据情况来观察，包括复查一些化验指标，比如血常规、核酸、CT影像等。再隔离14天，如果核酸阴性再出院。这些“复阳”的患者，实际上绝大部分是没症状的，尽管说是阳性，但他实际上已经康复，没有任何呼吸道和发烧的表现。广东疾控中心做了一个出院患者随访，钟南山院士也说过，“复阳”这种情况不具备传染性。

童朝晖：是。第一，“复阳”患者身边的家里人没有核酸阳性的。第二，这些“复阳”患者的病毒培养都是阴性的。第三，尽管核酸检测是阳性，实际上，我们在康复期的随访发现，这些患者已出现中和抗体，这种中和抗体是保护性抗体，中和抗体是来中和他体内的核酸，这样对患者起到保护作用。