【科普】溶栓治疗

冬春交替乃脑卒中的高发季节，下面简单介绍一下，什么是脑卒中

脑卒中俗称“脑中风”，又称脑血管病，是指供应脑组织的血管发生了问题导致脑组织的损伤甚至死亡，包括脑梗塞和脑出血。

出现了哪些症状可能发生了脑卒中

• 突然出现一侧身体无力。

• 一侧嘴角流口水。

• 一侧面、舌、唇或/和肢体麻木或没有知觉。

• 不能说话或说话含糊不清；说话前言不搭后语，不能理解他人说话。

• 眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳。

• 一过性黑曚，视物模糊或有重影。

• 出现吞咽困难或饮水呛咳。

• 突发原因不明的头痛。

• 突然出现意识丧失。

如何快速识别脑卒中呢？

脑梗死患者进行溶栓治疗，能够及时恢复梗死部位脑组织的血供，改善脑组织代谢，抢救梗死周围仅有功能改变而无实质损伤的半暗带脑组织，避免形成坏死，可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，防止出现并发症、后遗症，减少死亡率。目前国内常用的溶栓剂为阿替普酶和尿激酶。

脑梗死的溶栓时间窗主要是指发病6小时之内。

脑梗死发病早期的3～4.5小时以内，按照其适应证可以进行阿替普酶静脉溶栓治疗；如果发病时间在4.5～6小时之内，可给予尿激酶溶栓治疗。溶栓方法为按阿替普酶0.9mg/kg静脉滴注，最初的1分钟内静脉推注其10%，其余量1小时滴注完成。

在溶栓期间及用药后24小时之内，应严密监测患者生命体征，如出现严重的头痛、恶心、呕吐等症状以及神经体征迅速恶化，需要考虑脑出血，应及时停用静脉溶栓药物，并进行头颅CT检查，以明确是否出现脑出血。

溶栓适应症: 1.年龄18～80岁

2.发病时间在6小时以内。

3.脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重。

4.脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变

溶栓的禁忌:1.既往有颅内出血史，近3个月没有颅脑创伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血，近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

2.近3个月内有脑梗死或者心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未留神经功能体征。

3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

4.体检发现有活动性出血或外伤的证据

5.已口服抗凝药，且凝血酶原时间国际标准化比值＞1.5；48h内接受过肝素治疗。

6.血小板计数＜100×10∧9/L,血糖＜2.7mmol/L

7.收缩压＞180mmhg，或舒张压＞100mmhg

8.妊娠 

9.不合作