为进一步充分报道和深入宣传抗疫一线的广大医务科技工作者,坚定信心、鼓舞斗志,打赢疫情防控阻击战,山西省科协决定组织开展“众志成城 战‘疫’必胜”最美医务科技工作者宣传活动,记录抗疫闪光瞬间、传播抗疫感人故事、弘扬抗疫可敬精神,在科技界及全社会营造“众志成城战‘疫’必胜”的氛围,为夺取抗‘疫’全面胜利作贡献。本期刊发山西白求恩医院呼吸与危重症医学科副主任李萍的支援湖北战“疫”手记。因工作突出,李萍被国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。
▲李萍在方舱医院查房中阅片。
“义无反顾,奋勇向前,舍己救人!”2月5日上午,在鲜红的旗帜下,伴随着激昂的口号,我(李萍,山西白求恩医院呼吸与危重症医学科副主任)和50名同样都是山西省国家紧急医学救援队的同事,作为我省派出的第三批支援湖北医疗队奔赴武汉……
我们这个医疗队是山西省唯一一支国家级紧急医学救援队,选派的各专业医务人员比较齐全,除了15名医生、15名护士及院感、检验、放射、信息等工作人员外,还包括一支由一辆指挥车、一辆运输车、四辆方舱车组成的“方舱车队”。
▲出征武汉前山西白求恩医院领导与李萍(左十一)所在山西省国家紧急医学救援队合影。
▲李萍(右一)和山西省国家紧急医学救援队长、山西白求恩医院副院长李学文(右三)在武汉优抚医院会诊病人。
到达武汉后我们首先被派到江汉方舱医院,负责4个病区217名患者的诊疗工作。我既是本医疗队专家组组长,又是医疗队里唯一的呼吸科医生。出于一名医生的天职,为了解患者病情,我坚持每天进舱亲自检查每一名患者。
方舱内的医疗环境和我们平常所熟悉的病房环境大有不同。第一天查房我就发现方舱内的患者总体情绪不好,集中表现为恐慌、焦虑、烦躁,对医务人员怀疑,对住院条件不满,对家人担忧等,找各种理由要求出院。针对这种情况,我们迅速制定了疾病救治与心理疏导一体化的诊疗策略,不仅要完成疾病的诊疗工作,更要用仁爱之心安抚患者的情绪。因此,我和团队每次查房都会认真查看每一位患者,耐心解答他们的疑问、认真评估病情,及时调整治疗方案,尽量帮助他们解决实际困难,增强他们战胜病魔的信心……每次查房时间都需要3个多小时,最长一次达5个多小时。通过我们的努力,加上方舱医院各方面条件的逐步改善,患者的情绪很快稳定下来,他们感到有我们在便可安全放心,也能积极配合治疗,还自发开始做跳操等运动,跟我们医疗队也逐渐熟络起来,有时还跟我们开玩笑,不停地表达对我们的感激之情。
方舱医院是一个新生事物,我们对这类大批量的患者管理没有经验。在详细评估所有患者病情后,我们发现有不少患者病情已有好转,急需完善患者病历资料,筛选需要进一步做检查的患者名单,筛选符合出院标准的患者进入出院流程等。方舱医院初建时没有电子病历系统,舱内的文书又不能拿到舱外,所以我们采取舱内值班同事手写患者信息,拍照后微信方式发出病历,我在驻地整理后录入电脑内,工作十分繁琐,每次都要忙到深夜。经过积极准备,2月11日,我们负责的病区有2位患者达到出院标准,成为方舱医院第一批好转出院的患者,为方舱内其他患者带来希望,为方舱医院的工作探索出了一套完整的规范与流程。
▲忙碌中的硚口武体方舱医院医务科(左一为李萍)。
▲李萍(图中坐在座椅靠背旁)参与蔡甸方舱医院专家组病例讨论。
▲李萍(图中穿黑衣者)与同事阅片讨论病例。
2月11日,我们再次受命,离开刚刚熟悉的江汉方舱医院,整建制被派到武汉硚口武体方舱医院,与山西省第四批支援湖北医疗队共同承担硚口武体方舱医院的医疗任务,我被任命为医务处主任及医疗专家组组长。硚口武体方舱医院虽然只有200张床位,但“麻雀虽小五脏俱全”,医疗队员们又来自不同单位和不同专业,有不同的医疗专业背景,为了尽快适应新的方舱医院工作,提高医疗质量,保障医疗安全,我们很快成立了医务处工作团队,确定了专家组成员,针对硚口武体方舱医院的实际情况,制定了《武汉硚口武体方舱医院医师工作须知》及《常见医疗事务处理流程》等一系列相关的医疗制度与流程。
我自己多次进舱了解病情,知晓医师工作遇到的困难和问题。除了小范围开会培训外,主要采取微信群内沟通或打电话等方式,协助医生评估病情修订治疗方案。为便于管理,将各班医师职责、医疗事务处理流程等打印后贴在病区醒目位置,大大方便了不同单位、不同专业背景值班医生的工作,保证了患者医疗连续性与同质化。
方舱医院是为了解决燃眉之急仓促建设,在初期有很多困难,我们都想尽办法解决。硚口武体方舱医院初期也没有信息化系统,为了准确评估患者病情,需要比较患者胸部CT的前后变化情况,在舱内阅片经常会遇到护目镜上全是水雾影响观察,有什么办法既能准确评估病情又能减少舱内医师工作负担呢?为了克服这个困难,我们改进工作流程,将阅片放在了舱外,即由舱内医疗组长将患者既往胸部CT用手机拍照后通过手机微信发出,我们在舱外电脑上接收舱内传出的胸部CT片信息后,与观片灯上的病人复查的胸部CT比较,再通过语音沟通患者症状及其它生命体征,最后将患者的信息整理成表,组织专家组进行讨论,及时识别重症病人、调整治疗方案、明确每天符合出院标准的病人名单,这样就大大提高了工作效率。经过团队的努力,硚口武体方舱医院的治愈率等多项医疗指标在武汉市12家方舱医院中名列前茅,成为武汉市首个“休舱”的方舱医院。
▲山西省国家紧急医学救援队全体支援湖北队员在武汉合影(前排左五为李萍)。
▲江汉方舱医院,李萍(右一)团队负责的2位患者成为方舱医院第一批好转出院患者。
在完成硚口武体方舱医院的工作后,3月3日,我们医疗队再次整建制转移到蔡甸方舱医院。有了前两次方舱医院的经验,根据蔡甸方舱医院的实际情况,我们与浙江省医疗队、辽宁省医疗队合作成立了新的专家组和医务处团队,制定了新的工作制度、新的医疗事务处理流程,设置了病区主任、副主任、各班次的小组长,严格执行交接班、疑难和出院病历讨论、病历书写等各项制度。工作全面有序开展,实现了病人零死亡、医务人员零感染、医疗过程无事故、病人出院无回头的好成绩,圆满完成医疗任务,受到了国家卫健委的表扬,我本人有幸被评为“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”。
在支援武汉抗击疫情的53个日夜里,我同医疗队的队员,和全国各地的支援湖北医疗队员们一起,在党和国家最需要我们的时候,不辱使命,圆满完成任务,尽了一个党员、一个医务工作者应尽的义务。我以此为荣,以此为傲,以此为幸!
李萍,女,主任医师,山西白求恩医院呼吸与危重症医学科副主任。中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病第一届工作委员委员、中国医师协会呼吸医师分会首届中青年医师工作委员会委员、中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会间质性肺疾病学术工作委员会委员、山西省医学会第一届结核病学专业委员会副主任委员、山西省医学会呼吸病学专业委员会委员、山西省医师协会全科医师分会第二届委员会常务委员、山西省医师协会呼吸医师分会第三届委员会委员、山西省医师协会呼吸医师分会间质肺疾病学组主任委员、山西省基层呼吸病防治联盟执行主席。
编辑:裴红军
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