【科普】围手术期胆囊结石患者血糖管理

随着我国人民生活水平和质量的不断提高，糖尿病的临床患病率呈现逐年上升的发展趋势，目前在我国糖尿病患者的人数已经接近甚至超过1亿，居世界第一位。随着我国糖尿病患者人数的迅速增加，接受外科择期手术治疗的胆囊结石疾病患者合并糖尿病的人数也在不断增长。一个稳定的血糖值对于手术的顺利进行，术后伤口愈合，疾病恢复起着至关重要的影响。

一.手术前

1.入院时主动告知医生及护士自己的糖尿病史，是否使用药物，使用哪类药物，方便医生对后期手术评估。

2.清淡饮食

不腻：宜以清淡为主，不可过于油腻。即低脂饮食，少用油脂类。这些食品含有大量饱和脂肪酸，它能使你的血脂、血黏度升高，促使或加重动脉硬化；而且由于脂肪所产生的热量是糖、蛋白的1倍多，一是可直接引起肥胖，二是产生和加重胰岛素抵抗，间接地影响血糖。因此，糖尿病患者，不吃油腻的食物，特别是含有动物油脂类多的食物，如油炸食品、动物油脂制做的食物等。

不咸：即低盐饮食。做菜应少放盐，吃得过咸可引起血容量增加而致血压升高，加重肾脏、眼底及心脏负担，促使或加重血管并发症，不吃腌制的菜食。

不辣：尽量不吃辛辣刺激性食物。如较辣的辣椒胡椒、芥末、花椒等，这些食物可致糖尿病朋友“三多一少”的症状加重。

3.适度运动

运动是糖尿病的基础治疗之一，因此糖尿病患者只要不存在急性感染，心肺功能不全，糖尿病足、糖尿病视网膜病变的，都鼓励运动。作为在病区内的患者，饭前2小时监测血糖，选择合适的鞋，口袋里时刻准备着水果糖，饭后1小时左右进行快走半小时，如有不适，尽早结束运动，不可为了血糖的降低，强行坚持运动，要尽可能的避免低血糖的发生，量力而行，劳逸结合。

4.血糖监测

入院后，医生会根据患者文化程度，实际理解能力，有计划的将高血糖因素对胆囊结石类疾病在治疗过程中产生的不良影响向其进行讲解，并建立血糖水平检测档案，对患者的血糖在围手术期内的变化情况进行详细真实的记录，进行对症降糖治疗，达到标准后方可实施手术治疗。作为患者，我们能做的就是按时监测血糖。

二.手术后

1.饮食

对于全身麻醉患者术后24小时属于禁食时间，定时监测血糖，及时调节血糖变化，术后第二天，要求进食流食如米粥、米汤、无糖豆浆等，尽量减少含糖类食物的摄入。后期陆续还可多吃润肠通便的食物，如蔬菜、水果、笋干等。还有要多饮水，有利于胃肠蠕动,促进患者早期通气。

2.手术后第一天询问医生患者病情变化，在病情允许的条件下应该尽可能早的鼓励患者下床活动，并参加适当的锻炼。   

 在实际临床工作中对需要接受外科手术治疗的胆囊结石合并糖尿病的患者在围手术期实施针对性血糖管理，但是在实际落实过程中不仅仅需要医护人员有意识的对患者的血糖水平进行严格的控制及术前评估，还需要患者在围手术期内根据医嘱保持充足的营养并有针对性的限制含糖食物的摄入量保持一个平稳的血糖水平。

只有这样，才能够从根本上保证胆囊结石疾病患者的手术治疗达到期的效果，缩短患者的临床治疗。