安心讲堂第十五讲 | 疫情心理危机干预的EAP视角和框架

2月19日晚7:30，檀培芳教授在钉钉与杏仁核微信平台为大家带来了抗击疫情安心行动系列公益讲座的第十五讲：《疫情心理危机干预的EAP视角和框架》。

以下是本次直播内容的精华：

檀培芳教授用了这样一句话来形容未来的心理危机干预和心理健康促进工作，那就是：

一、危机管理日常化

首先用EAP的视角去看疫情，其实每一次危机对心理健康服务事业来说都是一个很大的推进。每当社会发生各种紧急情况，尽管有其悲剧性的性质，对于精神卫生来说，有着不利的影响，可是对所有需要帮助的人来说，构建更好的精神卫生系统也是一个好的机遇。

二、危机管理的流程

——干预的基本步骤

1. 确定问题，需要对各种各样的问题甄别评估。

2. 提供安全感。

3. 要给予支持（关爱的、积极的、不偏不倚的）。

4. 提出应对方式。

5. 制定新计划（被援助者的短期、自主、自力计划）。

6. 自我承诺，一定要不放弃不抛弃。

在危机干预的过程当中，心理专家最初的工作需要的就是给予支持、帮助和陪伴，能够在最需要的时候给予安定感。

三、危机干预救援对策

准备工作：包括预防计划、人员训练以及资源准备。这次疫情正好赶上过节，过节有好处，就是我们可以真正快速的按下暂停键，让大家放了个长假。当然也有不好，就是大量的人员来回流动，导致传染的扩散。

预防措施：这是真正的应对策略，包括检测和应激对策。

减轻工作：包括再建对策、心理救援、生活的恢复。

四、疫情心理危机干预指导原则

疫情到现在已经20多天了，一些心理危机应该快过去了，大家已经从前期的认知功能、情绪功能、行为功能等多项功能的减退状态中恢复，大家的情绪趋于稳定，因为这是我们正常人的一个过程，就是每一个人在相应的事情当中，会有相应的情绪反应，随着时间的延长，情绪反应会慢慢淡化。

国务院、卫健委关于新冠肺炎疫情紧急心理干预的指导当中有四级人群的分类：

第一就是新冠肺炎的确诊病人、一线的防控人员等。

第二级是居家隔离的患者，包括疑似的接触者。

第三级是跟第一第二级相关的那些人，包括他们的家人、同事、朋友等。

第四级人群，受疫情控制措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众，这就包括我们所有人。

干预人群应该是重点从第一级人群开始，然后逐步扩散，一般性的宣传教育要覆盖到四级人群。但是在健康教育的过程当中，教育要随着疫情的变化发生变化，疫情发生已经20多天了，危机的主要表现已经不仅局限于焦虑、睡不着等等。我们的危机干预及教育宣传要紧跟疫情的变化进行调整。

五、EAP的视角和框架

双重客户原则，是职场人的行为，所服务的不只是危机当中的个人，还包括为企业服务，我们要关注企业这个时候遇到了什么难题？比如说真的复工的过程当中，企业管理者关注的点和员工关注的点不完全一样。这就是双重客户原则，要同时考虑企业是怎么想的、员工是怎么想的？

双重关系：受聘于企业，受服务合约的管制，同时还是要为企业去服务员工，谨记：为企业去服务员工。

在EAP的培训当中，经常会被问的一个问题：当员工的利益和企业的利益发生冲突的时候，以谁的利益为重？应该先以企业的利益为主，因为大河没水小河干，这个道理谁都懂。比如让员工具备了多强的幸福能力，有多么好的快乐能力，但是企业倒闭了，这些能力就要去重新去寻找平台。所以“为企业服务员工”这一点要特别注意。

伦理守则其实是一个保持平衡的关注。在EAP的框架下，怎么样去做到对平衡的关注，怎么样去做到真正的“隐私保护的例外”。原来很多的危机干预没有转成EAP，这可能跟我们过去危机干预的过程当中，主要是做心理教育，而没有真正去在管理者的角度去解决一些难题，有比较大的关系。

六、EAP的关注点

EAP专员关注的心理危机范围更广，新冠肺炎疫情是灾难性（外源性）的危机，在防控疫情的同时，心理干预要结合企事业行业特色，在单位发展的不同时期，管理者和员工会面对不同的心理难题。不同类型的行业，管理者和员工的心理难题不同。

那么如何判定需求？特别强调“尊重客户”，每一位管理者都是解决自己难题的专家。管理者有资源、有能力。作为心理学工作者，我们对心理学的规律比他们相对擅长一些，其他我们都不如人家。另外一个在真实需求的过程当中，管理者是有顾虑的，要在真正的需求与顾虑之间做权衡。

七、危机干预的初期

    ——稳定化、正常化、常态化     

九、需求判断当中运用压力管理模型

这里说到应激源和应激反应，在EAP的需求判断当中，第一步尽量判断到底可控不可控。第二步先去干预应激反应，就是心理反应、行为反应和生理反应，去做一些调整。

同样的事情，不同的人有不同的反应，是因为认知评价和应对方式和社会支持系统不一样，所以就需要甄别以下三要素：

所谓的理想很丰满、现实很骨感，去评估一下理想跟现实的差距，在缺乏的过程当中，有没有欲望去弥补？如果没有这个欲望，外人再使劲没有用。

实施的方案过程当中，第一步做什么？第二步做什么？第三步做什么？

真正去实施方案当中，要去付出的成本，包括财力成本、人力成本和物力成本，也就是人财物都具备。

有人反应：服务过程设计得很好，也花了很多的心思，需求也是员工自己提的，结果他们不来，就特别的受打击。这里要强调的是，项目实施的过程，对于员工来说要付出什么成本，也要去甄别。比如说上班时间我很忙，离不开岗，如果参加下班时间的活动，我还要开车一个小时才能回到家，回家会很晚，孩子还在家等着…… 那么这样的一个方案，对于员工来说成本特别大，虽然是非常需要这样的一个帮助，但是与员工现在要真正实现这个目标来说，就会去权衡，这也是成本。

十、危机干预中，

EAP框架下的注意事项

在做EAP工作的时候，真的要去学习一些心理学，捕捉各种层面的信息，要根据工作绩效去考核员工的行为要不要去干预。

檀老师讲了这样一个案例：在沙漠里，发现有一些员工的活力比较低、不活跃。心理学爱好者往往喜欢激发他人的活力，但发现他的工作基本上完成了。没有影响工作效率的情况下，就没有必要去做激发活力的事情。评估任何一件事情都要去跟工作绩效挂钩。

中国文化背景下的思维、情感、行为习惯跟西方是不同的，西方人是习惯一个行业一个工具解决一个问题，比如说切面的刀，切水果的刀，切菜的刀，全都弄得很清楚，但中国人不是那么回事，所以做EAP的时候，做危机干预的时候，有很多东西是从国外拿来的，但是要特别注意文化的差异。