【分享】超过7分钟可导致胎死宫内！脐带脱垂的急救，助产士必须掌握！
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“脐带脱垂”可导致脐带受压，胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命！脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。脐带脱垂是产科并不少见的一种紧急情况，也是严重威胁胎儿生命的产科急诊之一。
脐带脱垂的定义
若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。
脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过 7分钟，则胎儿迅速窒息死亡。
脐带脱垂的分类
完全型脐带脱垂
隐性脐带脱垂
脐带先露
脐带脱垂的病因
● 胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。
● 胎头未衔接，如头盆不称、胎头入盆困难。
● 胎儿过小或羊水过多。
● 脐带过长。
● 脐带附着异常及低置胎盘等。
脐带脱垂的临床表现
若胎先露部已入盆，胎膜已破者：脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失。
脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者：可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
脐带脱垂的急救
1
胎膜未破发现隐性脐带脱垂时
产妇应卧床休息，取臀高头低位，密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如果为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。
2
破膜后发现脐带脱垂时
（1）宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，即行产钳或吸引器助产；臀位则行臀牵引；肩先露可行内倒转及臀牵术协助分娩。若不能很快分娩，胎心异常，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。
( 2）宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应迅速行剖宫产。在准备手术时，需抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。脱出的脐带则应消毒后回纳阴道内。
( 3）若胎心己消失，则可经阴道自然分娩。
( 4）在以上处理的基础上，均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。
脐带还纳法
脐带脱垂的预防
1 、加强产前检查，及时发现并纠正异常胎位；
2 、加强产时监护，对胎膜早破、胎头高浮、胎位不正者常规进行胎儿监护，临产后胎心变化者及时监护；
3 、严格掌握人工破膜引产的适应症，必须人工破膜者，应采取高位破膜；
4、双胎、羊水过多、胎位异常等应提前入院待产、临产后减少活动，不灌肠；
5 、胎先露尚未入盆已破膜者，应平卧或抬高臀部，切忌下床活动，并及时阴道检查，及早发现脐带脱垂。