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科技工作者之家 2020-04-30
来源:中华医学会超声医学分会
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一、子宫内膜增殖症
子宫内膜增殖症(endometrial hyperplasia, EH)是一种妇科常见疾病,是由于腺体数目增加和腺体扩大导致的子宫内膜的不规则增生,伴或不伴有细胞的异型性。病变范围可从不排卵的子宫内膜到伴有细胞异型性的癌前病变。
病变特点:
①囊腺型(单纯型)-----常见,良性病变
②腺瘤样增生: 常发生于绝经期妇女
③非典型增生: 是内膜Ca的癌前病变
声像特点:
内膜均匀性增厚,可达 10---20mm(包括前后壁内膜),与肌层分界清,内膜内可见细小的无声区,提示囊腺型内膜增生。
二、子宫内膜增生过长
内膜可厚达20- 40mm,呈梭形,双侧卵巢可见多个小卵泡,呈多囊样。
三、子宫内膜Ca
1、病理特点:
① 发生在子宫体内膜层,以腺癌为主,病变开始发生于宫体上段,子宫两角多见。
② 80%发生在50岁以上绝经期前后妇女,40岁以前少见
③ 病理肉眼观可分三型:
a 弥漫型
b 局限型
c 息肉型
2、声像图:
(1) 早期无特殊声像,与子宫内膜增生、息肉、增长期内膜声像难以区别。
(2) 中、晚期声像特点:
①子宫增大,轮廓欠清
②子宫内膜呈不规则增厚达6mm 以上可蔓延至宫颈管,边缘毛糙,并可见团块状或息肉样,肿块大时可伸入到宫颈管,如有坏死、出血,宫腔内可见不规则回声区,并可侵犯肌层,无包膜,无声衰减。
③ Tvs对内膜Ca诊断有很大帮助,绝经期妇女内膜厚度<4-6mm,内膜Ca 可能性少。
下列情况提示内膜Ca:
①: 内膜厚度>10mm,并内膜非均质增厚,呈不规则息肉样。
②: 宫腔内组织坏死出现无回声区,并不规则或稍高回声夹杂。
③: 内膜与肌层分界不清
④:彩色多普勒显示内膜Ca 为舒张期血流丰富,呈低阻特征,肿瘤区血流阻力指数(RI<0.45)
CDFI对增厚内膜的血流评价,对区别内膜良恶性病变有帮助。
来源:超声
来源:nccsum 中华医学会超声医学分会
原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MDM3OTIwNw==&mid=2652082774&idx=4&sn=52029453b7e6d84760071fb464563185&chksm=8bebb4febc9c3de8d36cdbcf4e542e6014912d434d0215e48781ecdcbfdb940f055b2876328f#rd
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