世界哮喘日 | 关于哮喘，你必须知道的事

网站：哮喘有哪些类型？

林江涛：哮喘并没一个确切的分类方法，通常可以把哮喘分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘，其中绝大多数是过敏性哮喘。非过敏性哮喘包括运动性哮喘、药物性哮喘、妊娠期哮喘、月经期哮喘等，还包括一些职业性哮喘。

网站：引起哮喘的原因有哪些？

林江涛：哮喘的发病是由两个方面因素决定的，包括遗传因素和环境因素。

遗传因素是指个体的易感因素，即容易发生哮喘的过敏体质。哮喘有多基因遗传倾向，发病具有一定的家庭聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。

但是哮喘的发病通常是遗传因素和环境因素共同作用而形成的。比如有易感因素的人，如果日常生活中不抽烟、不养宠物、过敏性鼻炎预防做得好等等，可能一生都不会发作哮喘。这就说明环境因素在哮喘的发病中起了很大作用。

所以有遗传因素的哮喘易感人群，日常做好防护，一旦出现早期症状，尽早就诊，早诊断、早治疗，疾病的预后就会很好。

网站：哮喘能根治吗？

林江涛：哮喘是一种常见的慢性病。我们知道，慢性病的管理目标或者说治疗的最终目标，是要达到长期良好的控制。

具体到哮喘这种慢性病，防治“指南”中指出，哮喘的管理目标，是达到哮喘的总体控制，包括下面两方面内容。

第一个方面是控制当前的症状。要求达到以下5点：①哮喘患者没有日间的症状；②没有夜间的憋醒；③没有活动受限；④不需要使用缓解症状的药物；⑤没有哮喘的急性发作。

第二个方面是要减少哮喘的远期风险。要求达到以下4点：①控制远期风险最重要的是要控制哮喘的急性发作；②控制病情不稳定或恶化；③减少肺功能的损害；④减少药物治疗带来的不良反应。

哮喘患者如果能达到病情长期良好的控制，就可以像普通人一样生活、工作、学习，甚至可以参加体育和休闲活动。普通百姓看病时总是希望疾病能达到“根治”，实际上由于目前医学发展所限，几乎所有的慢性病，如高血压、糖尿病等都不能根治，只能通过现有的治疗手段，使疾病病达到长期良好的控制，使其不影响现在的生活，并且将远期风险降至最低。

网站：哮喘急性发作前有哪些征兆？

这些征兆都包括哪些症状呢？最典型的症状就是胸闷，患者发作前就出现胸闷、憋气；因为有身体不适，会出现烦燥；夜间有憋醒，起夜次数增多；有的患者出现咳嗽；还有的患者出现活动耐受能力下降等等。这些是症状上的征兆。

除了症状，还有一个客观的指标，就是峰流速。峰流速是一个肺功能的生理指标，可以反应患者的呼气受限程度。患者可以用峰流速仪在家庭自己测量。当峰流带指标比平时降低20%～30%时，预测近期可能会发生哮喘的急性发作，这时患者就应该去医院就诊，采取措施，预防发作。

峰流速除了可以预测哮喘的急性发作外，还可以作为哮喘患者的日常病情监测方法，用来判断药物治疗的反应性。

网站：哮喘急性发作该怎么办？

林江涛：如果是哮喘的轻度发作，可以在家庭自行处理，没有必要一出现症状就跑医院。轻度发作时，使用定量气雾喷剂，一般每15分钟喷2～4喷。这样在1小时可以喷4次，症状基本会缓解。然后预约医院呼吸科门诊就诊，请主治医生调整治疗方案。

如果是哮喘中度以上的发作，患者应该到社区医院或者附近的医院急诊去就诊，请医生给予相应的处理。一般情况下经过社区医院医生或急诊科医生处理后，大多数患者能够当天返回到家中，再约看呼吸科门诊，调整治疗方案。

如果社区医院或综合医院的急诊处理不能缓解症状，这部分患者需要住院治疗。个别危重症患者如果出现呼吸衰竭，甚至要住在重症监护室。

网站：如何评估哮喘急性发作时的严重程度？

林江涛：我们从发作症状及客观指标两个方面谈哮喘急性发作时的严重程度评估。

网站：哮喘控制不好会产生哪些严重后果？

林江涛：哮喘是一种慢性病，如果控制不好，反复发作，对呼吸功能是有损害的。

网站：哮喘会引起猝死吗？

林江涛：哮喘的急性发作可能会引起猝死。猝死的发生机制目前还不是特别明确。哮喘患者平时气道有慢性炎症，气管有充血、水肿，管腔狭窄。当哮喘急性发作时，炎症反应加剧，气管水肿加重，管腔内积聚大量分泌物，管腔进一步缩窄，再加上平滑肌收缩，患者难以正常呼吸，会出现低氧血症，引起其他全身反应而引发猝死。另外，哮喘患者的猝死可能也与呼吸衰竭有关。

网站：过敏性鼻炎和哮喘有关系吗？

林江涛：患有过敏性鼻炎人群的哮喘发病率，比普通人群要高8倍以上，这说明过敏性鼻炎是哮喘明显的高危因素。而已经诊断哮喘的患者中，也有70%～80%的人伴有过敏性鼻炎，说明二者的关系是非常密切的。

网站：哮喘患者需要查过敏原吗？

林江涛：如果有条件，哮喘患者还是应该检查一下过敏原，这样做有以下意义。

第一、明确是过敏性哮喘。

第二、过敏原检查可以帮助一部分患者找到诱发哮喘加重的因素。比如对螨过敏的患者，如果不清除环境中的螨，则哮喘很难控制好。

第三、如果找到确实的过敏原，可以考虑脱敏疗法。现在的脱敏疗法都是标准化的，纯化得非常好，效果也比较理想。

网站：哮喘患者能像普通人一样运动吗？

林江涛：如果哮喘控制得好，哮喘患者完全可以像普通人一样运动。有的哮喘患者甚至可以踢整场足球。所以，只要配合规范治疗，注意周边环境，将哮喘控制好，哮喘患者完全可以过正常的生活，像普通人一样做自己想做的事。