【科普】关于胰岛素注射

注射技术在糖尿病的胰岛素治疗中扮演着重要角色，涉及注射部位的选择和轮换、捏皮方法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面。注射技术掌握得是否到位，直接决定胰岛素治疗的效果，同时也会节省胰岛素剂量。

1、注射部位的选择：

人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

指南推荐：餐时注射短效胰岛素等，最好选择腹部：希望减缓胰岛素的吸收速度时，可选择臀部；儿童注射中效或长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。

腹部注射时，应避免以脐部为圆心、半径1厘米的圆心区域内注射。另外越靠近腰部两侧，皮下组织的厚度也会变薄，容易导致肌肉注射。臀部注射应选择臀部上端外侧。大腿注射选择上端外侧，而非膝盖附近。上臂注射可选择侧面或后侧部位，皮下组织较厚，肌肉注射风险较低。

胰岛素因注射部位不同而吸收速度不同，腹部吸收最快，其次分别是上臂、大腿和臀部。

2、注射部位的轮换

做好胰岛素注射部位轮换是有效预防局部硬结和皮下脂肪增生的重要举措。由于胰岛素属于生长因子，有促合成作用，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动。

指南推荐：将注射部位分为4个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米（或大约一个成人手指的宽度）。不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射。应保持注射部位的清洁，处于易感染的环境下，注射前应消毒注射部位，并且不可隔衣注射。注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象应立即停止在该部位注射，直至症状消失。

3、注射部位的捏皮

使用较短针头（4毫米或5毫米）时，大部分患者无需捏皮，90度进针即可，使用较长针头（≥6毫米）时，需要捏皮和（或）45度进针，以降低肌内注射风险。

如果注射时需要捏皮，正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤，不能整只手提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起。导致肌肉注射。捏皮时力度不能过大导致皮肤发白或疼痛。

4、注射器材的规范废弃

使用后的注射器或注射笔用针头属于医疗器械，不合理的处置不仅会伤及他人，也会对环境造成污染。

处理方法：将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。

5、针头重复使用的危害

一次性注射笔用针头仅限一次性使用，完成注射后应套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。这样可避免空气（或其它污染物）进入笔芯或笔芯内药液外溢，进而影响注射剂量的准确性。此外，重复使用针头与脂肪增生相关，且增加注射的疼痛感。

全球胰岛素注射技术近况调查显示，由于经济条件的限制和操作便利性的考虑，重复使用针头是包括中国患者在内，全球普遍存在的问题。

最后，为长期注射胰岛素的糖友们提供正确的胰岛素操作流程，希望每位糖友在疫情期间做好自我防护，正确用药、合理饮食，适量运动，并按时监测血糖。