预见性思维在新生儿科护理工作中的应用体会

正确评估病情：

快速评估病情，认真听取患儿主诉及家属的代诉；症状体征的预见性识别及推理；防止并发症的发生；及时处理各种急症危象。

正确应用抢救设备：

及时准备抢救物品并正确配合医生操作；急救设备物品始终保持功能完好状态；理解危重抢救和抢救物品的关系。

合理利用急救药品:

掌握疾病理论知识和抢救药品；合理安排多通路的静脉给药；正确选择穿刺工具和最佳穿刺部位；根据病情预见性设定提前量；掌握药物的配伍禁忌。

护士拥有良好的自身素质：

具备机敏、沉着、稳定的心理素质；高度的注意力及领悟能力；在瞬间抢救中能充分发挥自己娴熟的抢救技能；有一定的组织协调能力。

呼吸机相关性肺炎的预见性护理：

无禁忌症患儿床头抬高30度；每天评估呼吸功能，尽早停用呼吸机；各项护理操作严格执行手卫生；呼吸机湿化水每日更换，管路定期更换，有污染随时及时更换。

非计划性拔管的预见性护理：

严格执行无菌操作；妥善固定，标识清楚，严格落实交接班制度；保护性约束；做好心理护理、健康教育；舒适的护理。

转运前应将转运的必要性及潜在危险因素告知家属，征得家属同意并签字；危重患儿应由接受过专业训练的高年资医护人员完成，并进行全面交接。[4]

转运前的准备：

维持血糖，注意保暖。确保呼吸道通畅，稳定呼吸。维持患儿循环、呼吸稳定，血氧饱和度≥90%；应建立两条静脉通路；对转运患儿可适当放宽气管插管指征，对已行气管插管患儿检查导管型号、确保插入深度适当、球囊通气良好，连接转运呼吸机，患儿氧合通气良好。[5]清理好呼吸道、胶布固定好气管导管，避免转运途中气管导管移位及脱；准备好急救药品、物品、监护器材；与接收方进行沟通，做好充分准备。

转运途中：

监护患儿心率、呼吸、脉氧、血压。呼吸管理：维持好患儿体位，保持气道通畅，气管插管者注意维持好导管位置。循环管理：心电监护，观察肤色、肤温、脉搏及毛细血管充盈时间，保持输液通畅。其他：稳定体温，保持车厢温度适宜，记录转运途中病情变化及干预措施，与接收医院的相应科室保持联系，做好接收的人力物力准备。

转运交接：

交接生命体征、神志、诊断、病情、特殊检查阳性结果、皮肤、各种管路、护理文件、转运过程中有意义的临床护理事件、双方交接后确认签字。