豪横！你知道劝酒的后果吗？

干杯是一种礼仪，劝酒是一种“陋习”

说完了酒精代谢，那我们继续说说脸红是怎么回事。脸红并不是乙醛直接引起的，乙醛会刺激肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，而这两个激素会引起面部潮红、心跳加快等症状。

所以喝酒上脸和生气时脸红脖子粗，本质上其实是一致的。

原因很简单，乙醛代谢缓慢，或者产生迅速，都可以导致喝酒容易脸红。

乙醛的产生依赖于 ADH 的作用，这时候我们就要提一提杜康基因了。

杜康基因是 ADH1B 的一个变种，大约存在于 70% 的汉族人体内，而在酒量很好的俄罗斯人和蒙古大汗身上，极少出现这个基因。

携带杜康基因的人，乙醇代谢速度是其他人的 13 倍左右，因此乙醛在体内迅速产生。如果这些乙醛没有被迅速代谢成乙酸，那么就容易在体内堆积，出现喝酒脸红的情况。

不幸的是，不少中国人都无法将乙醛迅速代谢掉。这也是基因变异引起的，这个基因叫乙醛脱氢酶 2 变异体——ALDH2*2。

众所周知，人有一对等位基因，携带一个 ALDH2*2 基因的人（杂合子），酶活性只有正常的 6% 左右；而两个基因全是 ALDH2*2 的人，酶活性几乎为零。

对于后者来说，喝酒几乎是一杯倒的事情，因此这部分人一般滴酒不沾。

容易出问题的是杂合子，这部分人也是最危险的饮酒者，虽然乙醛对他们的伤害很大，但由于体内仍然有一点酶活性，因此常常会没有自知之明地勉强自己去「练酒量」。

携带 ALDH2*2 杂合子的人群，长期少量喝酒的话，食道癌发病率是正常人的 8 倍；而若是长期酗酒的话，这个发病率飙升至 114 倍。

关于酒量能不能练这个问题，你们看看这个数据大概就知道了。

更不幸的是，中国人携带 ALDH2*2 的比率非常高，大约有 18% 的中国人携带这个基因，其中最高的是广东的汉族，高达 31% ，而在欧美白人里面，几乎没人携带这个基因。

补充一点， ALDH2 基因可用做研究人类迁徙的生物学标记。

ALDH2*504Lys 基因在几乎只在东亚人群上出现，携带一个该等位基因的人对乙醛的代谢能力就会大幅降低。

下面这张图片表示人群中携带该基因的频率，从这张图片（Li et al, 2009.）可以看出中国东南部汉族人群是最高频的。实际上，闽南汉族人中有高达 29% 的人携带该基因。

图片备注：The geographic distribution of ALDH2*504Lys allele frequency

图片来源：作者提供

你不需要去医院做专门的基因检测，这里提供一个简单的自测方法：

第一个问题：你喝完一杯啤酒（大约 180 mL ）后，会不会很快出现脸红？

第二个问题：在你开始喝酒后的头几年，你有没有问题一的情况？

如果这两个中任意一个你的答案是「YES」，那么你就极有可能是 ALDH2*2 携带者。

中国和喝酒有关的两个关键基因都出现了变异，不上脸都难。所谓的天赋异禀，大概指的就是这么一回事。

喝酒则会导致酒精在肝脏中累积，使肝细胞受到损伤，并且可能会进一步失去解毒能力，从而加重病情。患有肝病的患者如果还继续饮酒，会导致慢性酒精中毒和肝硬化。同时，酒精会抑制胃蛋白酶的产生，降低人体对蛋白质的吸收，影响消化，并且会产生疲乏无力、消化不良、贫血等症状。

酒精同样会损害肾脏，如果正常人问题还不是很大，但对肾炎患者或慢性肾功能不全的患者来讲，是疾病康复的最大阻碍。如果是糖尿病并发肾病更要远离酒类。

酒精过敏症其实是身体内缺少乙醛转化酶，导致一种外在皮肤过敏症状的反应。酒精，也就是乙醇，在体内转化到乙醛以后，因为体内缺少乙醛转化酶，不能再转化为乙酸排到体外，从而造成乙醛中毒，人就会表现为各种酒精过敏的症状。酒精过敏者，一旦接触到酒精这一过敏原，就会出现各种酒精过敏症状。

喝酒则会导致酒精在肝脏中累积，使肝细胞受到损伤，并且可能会进一步失去解毒能力，从而加重病情。患有肝病的患者如果还继续饮酒，会导致慢性酒精中毒和肝硬化。同时，酒精会抑制胃蛋白酶的产生，降低人体对蛋白质的吸收，影响消化，并且会产生疲乏无力、消化不良、贫血等症状。

最危险的是服用头孢类和甲硝唑后喝酒，无论是口服或者打针，都可能跟酒精发生「双硫仑样反应」，这种反应跟喝醉酒的反应相似，面色潮红、心跳加速、恶心呕吐、视物不清、严重的可能休克等，有生命危险。

可能与酒精发生相互作用的包括下面这些常见的药：

1. 首先是抗生素类药物，包括头孢菌素类，（如头孢哌酮、先锋V号（头孢唑林）、先锋 VI 号（头孢拉定）、先锋 IV 号（头孢氨苄）、头孢克洛等）、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、氯霉素、酮康唑、磺胺类等。

2. 抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏（又叫扑尔敏）、氯雷他定等。这些药物可以使服药者嗜睡、头晕，也有可能引起血压下降。

3. 解热镇痛类药物，如布洛芬、美洛昔康等药物。该类药物本身对胃有刺激，如果服药期间再喝酒，不仅加重肝脏解毒的负担，也可能导致胃出血。

4. 扩张心脑血管病的药，如硝酸异山梨酯（消心痛）等与酒同服可以导致血管迅速扩张，头痛增加，胃肠不适等，严重者甚至危及生命。

5. 降糖药，如格列齐特等。酒会刺激胰腺β细胞，使胰岛素分泌增加，容易出现头晕、心慌等低血糖反应。

6. 精神病患者用药，如氯丙嗪等，酒会使这类药物的镇静作用加强，而导致共济失调等。