首发丨沈洪兵院士团队最新成果：临床诊断标准实施和全城拉网式大排查对武汉COVID-19疫情防控的效果评价

图1. SEIR^+Q动力学模型图

将2020年2月12至14日激增的临床诊断病例考虑为前期累计未确诊的感染者（即模型中的I），同时拟合累计确诊病例（I_q）和累计临床诊断病例（I），较好地解释了2月12日至14日期间疫情数据跳跃问题（图2）。模型估计结果提示，2月14日之前未确诊病例占比40%（图2）。

图2. 武汉市疫情SEIR^+Q动力学模型拟合结果

假设维持2月14日之前的防控措施不变，通过模型预测武汉市未来的疫情走势。将模型预测结果和实际疫情情况进行比较，以评估临床诊断标准实施和全城大排查等综合防控措施（图2黑色箭头）的防控效果。分析显示，每日新增病例小于100例、小于10例和首次为0的时间分别提前了19天、49天和74天；截至3月30日，武汉市累计病例减少了近2万例（图3）。

图3. 临床诊断标准实施和全城拉网式大排查的防控效果

为何临床诊断标准的实施可以缓解疫情发展态势？

官方数据显示，截至2020年2月5日，武汉市累计核酸检测43000例，实际确诊9358例，因此估计核酸检测人群的阳性比例为9357/43000 = 21.8%，进而根据核酸检测能力推算核酸检测阳性峰值。初步推算可得，自2月14日起，核酸检测能力方才基本满足需求（图4）。从另一角度来看，1月下旬至2月上旬，核酸检测能力明显不足。

图4. 武汉市核酸检测能力评估

2020年1月下旬至2月上旬，湖北省疑似病例大量涌现，无法及时进行核酸检测；一些临床症状符合但核酸检测为假阴性者，也未能被及时收治；大量病例积压。这些病例大多具有传染性，导致2月初的防控压力日益严峻。

表面上看，临床诊断标准实施后，短时间内病例激增，使得大多数的动力学模型失效，预测结果严重偏离。事实上，短时间内收治这些积压的符合临床诊断标准的病例，控制了大量的传染源；通过隔离措施切断其传播途径，显著遏制了疫情的发展态势。方舱医院的建设、全城拉网式大排查等一系列综合防控措施，进一步巩固了疫情后期的防控效果。

综合来看，2月中下旬武汉临床诊断标准的实施和全城拉网式大排查等综合防控措施，使武汉市累计病例减少了近2万例，使疫情“归零”时间提前74天，综合防控措施成效卓著，为国际社会的疫情防控提供了决策依据。

撰稿丨魏永越；审核丨陈峰、沈洪兵

编校丨吴佳明