【科普】耳朵里会引起的眩晕的耳石症
在我们的日常生活中某个特定体位，如躺下，坐起，仰头取物，低头转动头部，或翻身时会突然出现剧烈的天旋地转的晕的感觉，患者出现眩晕后可能因血压高就诊心血管内科，呕吐就诊消化内科，颈椎病就诊骨科等，再由这些科室建议到耳鼻咽喉科会诊，因此许多眩晕的患者选错了就诊科室。
引起眩晕的疾病中，耳石症是最常见疾病之一，约占17-22%，女性多于男性。医学专用名称为“良性阵发性位置性眩晕”（benign paroxysmal positional vertigo.BPPV)是由体位变化而诱发症状的前庭半规管疾病，是由多种病因引起的一种综合征。临床上表现为头部运动在某一特定头位时诱发暂时的眩晕伴眼球震颤。发病突然，患者在头位变化时出现强烈旋转性眩晕，常持续时间在六十秒之内，伴眼震，恶心及呕吐。症状常发生于坐位躺下，或从躺卧位转至坐位，或在床上翻身时，患者常可察觉在向某一头位侧身时出现眩晕，常于睡眠中因眩晕发作发作而惊醒。眩晕的程度变化较大，严重者于头部轻微活动时即出现，眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻，漂浮感，及不稳定感。整个发作的病程可为数小时至数日，本病症状的出现可呈现周期性加剧或自发缓解。
一、耳朵里的“石头”
耳朵里的石头并非我们通常意义上的结石，它是一种灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，只有在显微镜下才能看到，这些微小的石头样子很像一个个小水晶或者方解石，但是大小平均只有6微米。
耳石的电镜照片
二、得了耳石症怎么办？
在确诊耳石症后不用恐慌，相反应该感到“庆幸”，因为在所有疾病引起的眩晕中，耳石症所引起的眩晕是最容易治疗，且治疗效果最好的。
1.检查方法
2.药物治疗
药物治疗并不能使耳石复位，当发生下列情况时考虑药物辅助治疗：当合并其他疾病时，应该接受原发疾病的药物治疗；为了缓解患者眩晕症状，可考虑异丙嗪，有一定疗效；复位后如果还有头晕、平衡障碍的不适，可接受改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
3.复位治疗
复位治疗是治疗耳石症的主要手段，包括手法复位和电动复位。人体外周有一个平衡器，称为内耳，里面有半规管、球囊、椭圆囊、耳蜗。而半规管中有壶腹嵴，球囊和椭圆囊囊斑上有毛细胞、盖膜及耳石。正常情况下，耳石是附着在壶腹嵴上的，那就不会有任何症状，但是当异常情况出现时，耳石离开了正常部位，它掉落到半规管中，在这里面游荡，就会刺激壶腹嵴从而产生天旋地转的症状。通过复位治疗，使耳石回到原来正常部位。
手动复位治疗
电动复位治疗
4.手术治疗
非常罕用，用于经规范耳石复位治疗无效且影响日常生活工作者。手术方法主要有以下两种：半规管阻塞术：用于诊断清楚、病变半规管明确，经过1年以上规范的耳石复位仍然无好转，且活动严重受限的难治性患者。后壶腹神经切断术：该术式目前临床已较少应用。
5.饮食建议
饮食需营养均衡。适当摄入优质蛋白。瘦肉，奶类，鱼虾，豆制品等，补充维生素尤其是维生素A.维生素C等。
关于耳石症就介绍到这里。眩晕原因众多，就算症状十分类似耳石症，也有其他原因引起的可能。所以，初诊的患者往往还需要其他完善的检查来排除一些严重的疾病。
供稿：耳鼻喉头颈外科 庄容
监制：姜洪胜
编辑：马志强
注：文中图片来源于网络