【科普】慢性肾衰竭患者为什么要选择腹膜透析？

得了慢性肾衰竭，患者必须依靠维持性透析或肾移植才能存活。不管采取哪种透析方式，透析只能帮助清除部分毒素（不是所有毒素）也不能产生促红素及其他重要激素。也就是说，肾衰竭后即使通过透析或药物也无法完全替代肾脏全部功能，因此尽可能保护好自身残余肾功能。

透析包括血液透析和腹膜透析两种方式，对于血液透析很多人都有所了解，但相对于腹膜透析人们就存在很多疑问。腹膜透析简称腹透（PD），是慢性肾衰竭（尿毒症），患者最常用的替代性疗法之一，指利用腹膜的半透膜特性，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换，以清除蓄积的代谢废物，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。肾病科最常见腹透方式有持续非卧床腹膜透析( CAPD)、间歇性腹膜透析( IPD)、和自动化腹膜透析(APD)。

腹膜透析较适合目前(特别是偏远、贫困地区)经济还不富裕、医保水平较低、城市化水平不高的地区，这在我国占相当大的一部分人群。因此，如何更好、更广泛地开展腹膜透析，为广大肾衰竭患者服务，是目前我国肾脏病工作者面临的重要任务。

决定透析前，患者和家属都很困惑，究竟选择哪种透析方式呢？通常情况下，尽量选择可以进行两种透析方式的医院进行咨询，如果经过肾科医生和专职腹透护士的评估，病人属于两种方式均可采纳的患者，就可根据自己的生活习惯和实际情况来选择了。有人认为腹膜透析效果没有血液透析好，国内外专家针对治疗效果做过分析和比较，结果显示，两者在治疗效果和维持病人生命长度方面并无伯仲之分，但早期腹透者生活质量较高一些。

腹膜透析和血液透析一样，都是肾脏替代疗法。相对于血液透析，腹膜透析有哪些优势呢？

第一，腹膜透析是一种居家疗法，患者除了定期到医院做检查，日常的透析操作完全由自己安排时间完成，不用往返于医院和家庭，适合于上班、上学的患者，使他们保持良好的心态，更好的回归于社会，这是它有别于血液透析的最大优势。此外，为了方便患者旅游和出差，目前基本所有省市都有配发透析液的地点，患者到外地出差和旅游都不受影响。

第二，腹膜透析可以尽量长时间的保留残余肾功能，大家都知道肾脏功能的重要性，患者即使仅存少量的尿液也很珍贵，它可以帮助排毒，纠正一些电解质紊乱，有利于保证身体的营养状况，有助于患者长期生存，并提高其生活质量。

第三，腹膜透析是24小时持续进行，对心血管稳定性较好，很少出现血压的急剧波动，心脏缺血情况，尤其适用于老年、心血管功能较差的患者，能更好的保护病人的心血管功能。

第四，对凝血系统没有影响，腹膜透析不涉及血液在体内和体外的循环，因此透析过程无需使用抗凝剂，对凝血系统没有影响。因此有出血性疾病，包括血小板低的患者，选择腹透相对比较安全。

第五，腹膜透析不需要建立血管通路，如你的血管条件不好，也不用担心，更不用担心穿刺带来的痛苦。

第六，腹膜透析减少血源性疾病的传染风险。比如肝炎、艾滋病等。

第七，居家腹透还能减少对患者的陪护，一些常见的问题通过微信平台就可解决，降低了往返医院的费用，同时促红素、降压药使用也减少，很大程度上缓解了患者的经济压力。

腹膜透析患者可在血液透析和腹膜透析两种方式之间相互转换，腹透期间出现心衰症状可以通过血液透析过度，等病情平稳后再规律腹膜透析，腹膜透析患者因难治性腹膜炎再转入血液透析是完全可行的。

对于慢性肾衰竭患者来说，透析是终身性的，希望随着腹膜透析技术的普及，治疗水平的不断提高，透析患者可以恢复工作和生活能力，重新扬起生活的风帆，珍爱生命！