腰椎间盘突出不做手术可以吗？能做微创吗？
在门诊中，经常会遇到患者这样焦虑的询问：
医生，我的腰椎间盘突出不做手术可以吗?或者能做微创吗?
腰椎间盘突出症是怎么回事?
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。
腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢的麻木和放射痛。严重的患者会出现走路走不远，比如走500米或者5分钟左右下肢就会疼痛较重，需要休息一下才能行走。
腰椎间盘突出症怎么治疗?
必须手术吗？
年轻人，椎间盘突出高发的职业人群，如出现轻微的腰部疼痛，可改变生活习惯，不久坐，少弯腰，调整好工作姿势，做一下腰背肌锻炼即可。（锻炼方法可参考下文提到的腰椎疾病功能锻炼操）
但是如果一个患者通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状，影像学上存在明显的椎间盘突出，就需要用手术解决了。
对于腰痛、腿痛严重影响生活，影像学存在腰椎间盘突出，但是腰椎间盘信号良好，无腰椎不稳的情况，可以考虑做微创手术。
而对于50-60岁以上的中老年人，保守治疗半年以上无效，椎间盘突出较重，存在腰椎不稳，这种情况需要行内固定治疗。
我的腰椎间盘突出症能做微创手术吗?
1
腰椎间盘突出的微创手术(腰椎经皮内镜手术)是怎么做的?
现在最流行腰椎微创手术就是经皮内镜手术(常说的PELD手术)，它可分为侧路和后路两种。腰椎经皮内镜手术是通过人体腰椎的椎间孔(侧路)或者椎板间隙(后路)置入工作通道，将突出的椎间盘髓核切除，从而使患者的症状得到缓解。
手术的切口仅为0.8厘米左右，还没有一元硬币的直径长。侧路手术一般是在局部麻醉下完成的，术后当天可以立刻可以下地活动，不需要长期卧床，术后当天或者第二天就可以出院。可以说术后效果好，恢复快，是一项造福人类的技术。
2
什么样的病人不适合做腰椎微创手术?
除了上诉所说的情况，单纯的腰椎间盘突出，可以做微创手术。
3
做这种微创手术，术中会痛的很厉害吗?
4
腰椎间盘突出的微创手术术后会复发吗?
5
做完微创手术后我该如何休养呢?
专家简介
郑帅
郑帅，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，讲师。
来源：骨科大夫
作者：南方医科大学南方医院 郑帅
转载须获授权，部分图片源自网络，如涉及版权问题请联系我们，文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。