本文专家:杨超，医学博士，火箭军特色医学中心主治医师本文审稿:陈海旭，再生医学博士，解放军总医院第二医学中心，副研究员
超350万人确诊，24万人死亡，而疫情还没有结束。
反观整个人类史，就是一部与病毒的战斗史。
前几日，就有一位常年在非洲经商的罗先生，回国后居家隔离时发烧体温高达39.5℃，结果不是新型冠状肺炎，而是疟疾。
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根据WHO报告，2018年全球疟疾病例仍有2.28亿。疟疾在非洲三大致命疾病中居于首位。2017年至今，我国已经连续3年没有本土疟疾新发病例报告。但是近年来，随着出国赴海外地区，尤其是非洲、东南亚等地区务工、经商、旅游及参与国际交流活动的人员越来越多，导致每年有近3000例境外输入疟疾病例，境外输入成疟疾病例主要来源。
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疟疾，俗称“打摆子”、“打脾寒”、“冷热病”，是由人类疟原虫感染而引起的虫媒传染病。据研究显示，疟疾可能早在50万年前就存在于早期人类当中。根据感染疟原虫种类的不同，疟疾可分为间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟。
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疟疾一般于夏秋季多发，而在热带及亚热带地区一年四季均可以发病，并且容易流行。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，疟疾在2A类致癌物清单中。
蚊虫叮咬：感染疟原虫的雌性按蚊叮咬是疟疾传播的主要途径。虽然蚊虫叮咬不会传播乙肝、艾滋病等病毒，但是如果蚊虫体内携带疟疾原虫，在它叮人向人体内注入唾液时，便很容易传染。
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母婴传播：患疟疾或无症状带虫的孕妇可通过胎盘感染胎儿。目前，疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。疟疾对人具有普遍易感性，尤其是在疟疾流行区居住的老年人、孕妇、婴幼儿、免疫力低下人群，以及前往疫区的旅游者或者务工人员。
疟疾的发病进程为“潜伏期-寒战期-发热期-出汗期”。成人典型临床症状表现为周期发作性的寒战、高热、大量出汗，伴头痛、乏力、食欲不振及四肢酸痛等。
间日疟、三日疟患者早期的间歇期可不规则，多次发作后变得逐渐规则，而恶性疟的发热无明显规律。
恶性疟较为凶险，可出现严重贫血、急性肾功能衰竭或昏迷等症状，对人体造成极大的危害，如不及时诊治，甚至危及生命。
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婴幼儿疟疾发热多不规则，在发热前可以没有寒战表现，高热时往往容易发生惊厥。目前，新冠肺炎疫情肆虐全球，在发病的早期，疟疾与新冠肺炎的临床表现有许多相似之处，两种疾病应该如何进行区分？
| 境外输入型疟疾 | 新冠肺炎 |
致病原因 | 疟原虫 | 新型冠状病毒 |
潜伏期 | 间日疟、卵形疟潜伏期为13~15天；1~14天，多为3-7天 | 1~14天，多为3-7天 |
传染源 | 疟疾患者或疟原虫携带者 | 新冠病毒感染的患者或无症状感染者 |
主要症状 | 发热、发冷、出汗、乏力等 | 发热、干咳、乏力等 |
流行病学史 | 曾去过非洲、东南亚等地区 | 境外、武汉市及周边地区或与新冠患者密切接触者 |
胸部影像 | 无特异性表现 | 早期肺部呈多发小斑片影及间质改变，进而发展为双肺多发磨玻璃影或浸润影，严重者可出现肺实变 |
实验室诊断 | 血涂片可见疟原虫、疟原虫抗原检测 | 实时荧光定量RT-PCR检测、病毒基因测序、新冠病毒特异性抗体检测 |
1、防蚊灭蚊，避免蚊虫叮咬，是预防疟疾最重要的手段尽量避免在蚊虫活动高峰期（黄昏和夜晚）到户外活动，睡前可在卧室喷洒驱蚊剂或点蚊香，睡觉时可使用蚊帐。非洲和东南亚是疟疾高度流行区，应做好个人防护，如物理防护（如穿长衣长裤或使用蚊帐）和化学防护（如使用药物、蚊香驱蚊或服用预防性药物）。去非洲旅游或者工作学习的人，如果出现寒战、发热、出汗等症状应及时主动就医，就医途中要做好个人防护，临床确诊需要在血涂片中发现疟原虫。
在疫苗方面，Mosquirix是首个通过临床试验阶段的疟疾疫苗，对疟疾有预防作用，但保护率较低。