“ASCO 2020 妇科肿瘤前沿速递”大会在线成功举办
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手术与放化疗进展篇
DESKTOP III研究（n=407）是首个表明二次减瘤术改善复发性卵巢癌患者OS的前瞻性、随机临床试验，研究证明，与仅化疗患者相比，接受二次减瘤术联合化疗、且病灶完全切除的患者OS显著获益，提升了7.7个月（53.7个月对46.0个月，P<0.001），PFS提升了4.4个月（18.4个月对14.0个月，P<0.001），完全切除较病灶残留患者OS显著延长（61.9个月对46个月，P<0.001），且获益最大。铂敏感复发卵巢癌患者应根据AGO评分、影像学评分等方式评估行肿瘤细胞减灭术的可行性，选择合适患者与治疗中心，从而优化二次减瘤术。
另一项国内多中心、随机、前瞻性、III期SOC1/SGOG-OV2研究（n=357）也证明了，相比单纯化疗，二次减瘤术联合化疗可延长铂敏感复发卵巢癌患者的中位PFS（mPFS，17.4个月对11.9个月，P<0.001）。
如上的两项研究证实了二次减瘤术可提高铂敏感复发卵巢癌患者的PFS、OS。总的来说，在专业医生的精湛技艺下，选择合适的患者进行治疗，是二次减瘤术成功的关键。
除此以外，宫颈癌的放化疗研究进展也值得一提，研究者发现，早期宫颈癌根治性手术序贯放化疗较同步放化疗或放疗有明显生存优势，尤其是高风险患者DFS获益更明显。对于局部晚期的宫颈癌患者，本届ASCO年会上的研究进展表明，同步放化疗后辅助化疗并不能增加PFS/OS的额外获益，反而增加了3~4级不良事件发生风险。
在讨论环节，山东省立医院李长忠教授、福建省肿瘤医院谢榕教授、江苏省肿瘤医院孙志华教授、重庆市肿瘤医院邹冬玲教授结合临床实践就复发性卵巢癌患者手术或化疗选择及早期宫颈癌根治性子宫切除术后辅助治疗的方式选择展开了热烈讨论。王丹波教授总结道，卵巢癌的二次减瘤术及宫颈癌的新进展意义非凡，令人欣喜的是中国学者在国际学术研究中的贡献可圈可点。
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免疫治疗进展篇
此次ASCO免疫治疗研究覆盖了卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌以及一项滋养细胞肿瘤的研究，其中宫颈癌是免疫治疗重要探索方向，而该领域中创新药物的开发及探索值得重视。
中山大学附属肿瘤医院黄欣教授团队开展的一项多中心、开放性、单臂、II期研究（n=45）证明，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期二线/后线宫颈癌患者的ORR高达55.6%，mPFS达到7.6个月，中位OS至今尚未达到。PD-L1阳性/ PD-L1阴性患者均可从卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案中获益，PD-L1阳性患者获益更显著（9.6个月对5.3个月，P=0.017）。不良事件以1~2级为主。提示了卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案有望成为晚期二线/后线治疗新标准。
作为该项研究的负责人，黄欣教授在谈及研究方案的设计初衷以及研究细节时说道，早期卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在肝癌、肺癌、胰腺癌和乳腺癌等领域的临床研究取得了显著的疗效，结合基础研究中PD1联合抗血管生成药物1+1>2的治疗效果，决定将此方案应用于晚期宫颈癌的治疗。研究发现，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼疗效显著且安全性可控，说明了国产药物的实用性及可靠性。
在讨论环节，华中科技大学同济医学院附属协和医院李贵玲教授、安徽省立医院程勇教授、中国科学院大学附属肿瘤医院孙海燕教授均肯定了中国学者在该领域中的贡献与国产原研药在国际学术舞台的猛进势头。
向阳教授在总结时说道，免疫治疗依然是本次ASCO妇科肿瘤中的热点话题。对免疫单药治疗反应不佳的晚期卵巢癌，免疫联合方案或成为其治疗的突破口。在子宫内膜癌领域，免疫联合化疗或抗血管生成药物成为该领域治疗探索的主要方向，临床潜在受益人群或从后线向前线扩展。另外，相信未来，以卡瑞利珠单抗为代表的国产PD1抑制剂有望在广大研究者的共同推动努力下，通过高质量临床研究成果成为晚期宫颈癌二线治疗新标准，为晚期宫颈癌患者提供更好的生存预后。王莉教授对原研药的发展同样充满了希冀，她认为国产原研药在国内进行了大样本临床研究，并通过中国学者的探索发出了中国人自己的声音，希望国产原研药可以带领潮流，吸引国际视线，引航国际研究进展，为世界做贡献。
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PARP抑制剂进展篇
对于PARP抑制剂对于复发性卵巢癌维持治疗近年来的热点进展。此次大会公布了SOLO-2研究的最终OS数据，这是首个报告PARP抑制剂维持治疗BRCA突变、铂敏感复发卵巢癌OS数据的III期临床研究，奥拉帕利相比安慰剂将患者OS延长了16.3个月（51.7 vs 35.4个月，HR 0.56）。
陈雅卿教授认为PARP抑制剂在铂敏感复发卵巢癌中的去化疗探索为疾病的治疗提供了新的选择，但尚不能完全代替化疗。在讨论环节，东南大学附属中大医院赵维英教授、中国医科大学附属第一医院张颐教授、复旦大学附属肿瘤医院温灏教授和陕西省肿瘤医院王国庆教授结合丰富临床经验，围绕PARP抑制剂在复发性卵巢癌的应用与地位、在新诊断卵巢癌的选择和考量和应用PARP抑制剂的生物标志物进行了分析和讨论。
本次会议涵盖2020ASCO妇科肿瘤领域的三大热点话题：手术及化疗、免疫治疗以及PARP抑制剂，旨在推动国内妇科肿瘤学术进展，搭建一流学术交流平台。吴小华教授在总结时说道，会议讲者全面传递了本次ASCO的重要研究数据，并给出了公正客观的解读和点评；讨论嘉宾结合临床或实际问题，与讲者和主持一同进行中肯的解答，为广大学者带来了一次高质量的学术会议。
编辑：中国医学论坛报丨可颂