【改革】葛均波院士对医学教育“开炮”了！这是所有医生当年的噩梦

北京协和医学院建立以来，本科生源就只有八年制，而且取得了巨大的成功，培养的人才几乎占据了中国现代医学史的半壁江山。

△北京协和医院

于是，十几年前，各大医学院校开始竞相模仿开展八年制教育。八年制往往是高考分数最高的那批人。定位目标为“临床科学家”，既是优秀的临床医生，也是擅于发现和解决临床问题的科学家。他们往往占据着最好的教学资源和导师配备。但很多学校慢慢发现，八年制是最“水”的博士，不仅临床不行，科研也不行。临床方面，以前科室里来一个八年制，主任两眼都放光。

而现在呢？不觉得你水平比硕士还差就不错了。在科研上，很多八年制毕业时不仅连一篇SCI都没有，一部分人的毕业课题甚至连中文核心的要求都达不到，因此八年制的认可度一直在逐年降低。

2017年7月11日，国务院办公厅发布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，关于8年临床专业博士的教育则改为：严格控制8年制医学教育高校数量和招生规模，积极探索基础宽厚、临床综合能力强的复合型高层次医学人才培养模式和支撑机制。

为嘛协和八年制可以保质保量，只能感概，不是每个学生都是能考的上北大的，不是每个学校都可以有协和那样完备的培养体系和教学老师。咱就别东施效颦了。

原来的七年制硕士已经基本被淘汰，仅仅硕士毕业，而且没有《规培合格证》，要重新规培2-3年。现在更多的是四证合一七年硕士。

所谓四证合一就是毕业时拿到《规培合格证》、《执业医师资格证》、《毕业证》、《硕士学位证》四个证书，既读了硕士，也完成了规培。简直是完美。但是，在一些大城市，如上海，对应的专业型博士目前开展的很少，可能大批四证硕士毕业之后就没书读了，只能直接就业，而上海三甲医院对学历的要求水涨船高，除了儿科急诊，博士几乎是标配。

当初设立这两个方向的原因，有两个美好的愿望，培养一批专注临床技能的医生，培养一批科研型医生。也知道一个明确的现实：鱼（科研）和熊掌（临床）太难兼得。

科研型硕博——应该是老板们最喜欢的，他们扎根于实验室，等待着破茧成蝶出成果的那一刻，而老板们更期待的不是他们的基础实验，甚至有时候不是他们的文章，而是他们的实验是不是能申请到国家自然基金。现在医院每年申请国家自然基金早已成为了一项全民活动，动员大会堪比高考百日誓师大会。

• 而科研型硕博的一大尴尬之处在于：

还能当医生？科研型研究生脱离临床太久。之前在某论坛上有人说：“一些人从本科实习天天翘班准备考研，考上了科研型又要至少六年完全脱离临床，毕业之后读了十几年医，缝皮没见过、手术没上过、病人没管过，怎么能直接当医生。

3年时间科研够吗？这次葛均波院士就提出来：“第一年的需要上基础课学习，第二年进入临床进行科学研究，刚刚开始一年就面临找工作和考博士研究生，如果进入博士研究生学习，第一年重复基础课，第二年进入科学研究，刚刚开始又面临找工作，没有一段整装时间让研究生潜心科研！而两次的基础课学习浪费了时间，而且大部分博士研究生的课题与硕士阶段没有任何联系和连续性。”

所以这就是2018年上海各大高校的医学院，科研型博士的学制要从三年延长至四年制了。

对于临床型硕博，他们读书的时候专注临床技能的学习，但是等他们当医生之后才发现要想在医院混好，必须要有论文、科研。对于这些从来没有经过科研训练的人来说，就是天方夜谭。

这些年也派生出很多“论文”服务公司，俗称论文工厂。也因此闹出了很多论文造假的“丑闻”，也算是“名扬海外”。

葛均波提到，近年来，教育部连同卫健委通过采用“上海模式”，将我国混乱的4年制、5年制、6年制、7年制以及8年制的医学教育转化成统一的5+3模式，以5年制医学培养为主，毕业后进行3年的住院医师规范化培训。取消了4、6、7年制的培养模式，保留了8年制的医学博士培养。

对于临床型人才5+3培养后就授予医学博士，成为好的临床医生和接下来的专科医生。如果培养科研型人才5年医学院毕业后可以直接考科研型博士建议把硕/博士打通（学制4年，这样为学生节省1-2年时间，而且可以有较长的时间潜心研究），潜心做出高水平的科研成果。

如果临床型博士希望进行科研工作可以考上述科研型博士，毕业后具备双学位（MD, PhD）。反之，如果科研型博士希望成为临床医学科学家，他们也可以参加3年规范化培训，取得资格证后成为双博士（PhD, MD），这样可以从根本上规范我国医学人才的培养，使医学教育同质化。

来源：趣宣讲

作者：Daisy Qian