消除麻风 尚需努力

陕西省商洛疗养院皮肤科 张刚

      麻风病流行于世界各地，在我国已有2千多年历史，对人类身心健康和生活质量构成严重伤害。新中国成立后，麻风是重点防治的四大皮肤病之一。1956年统计，全国有麻风患者38-39万，其中具有传染性患者占1/3，全国共新建、扩建麻风病院52个，病床13，652张，麻风村114个，麻风防治所、站117所，共收容麻风病人19，149名。44年来，经过好几代麻风防治工作者艰辛不懈共同努力和传承，中国累计成功治疗50万以上病例，达到了二十世纪末基本消灭麻风的目标，赢得国际上广泛赞誉和尊重。

      2011-2015期间我国麻风新发病例4775例，其中儿童106例(2.2﹪)，女性1499例(31.4﹪)，流动人口518例(10.8﹪)，多菌型4041例(84.6﹪)，Ⅱ级残疾者1134(23.7﹪)，复发病例328例，其中，MDT后复发153例(46.6﹪)； 2015年底全国现症病人尚有3230例，麻风患病率﹥1/10万的县(市、区)有124个；高流行省份有云南、贵州、四川、广东， 中低流行省份麻风控制工作不容忽视，2011-2015年期间，全国麻风病发现率和患病率呈现持续下降。然而麻风作为自然医学科学范畴，与经济、文化、种族、居住生活环境、自然条件等因素息息相关，并不随人们意志而转移。目前进入后麻风时代，统计数据提示麻风防治工作形势依然严峻，莫要过度乐观产生疏忽。为巩固麻风防治成果，继续夯实做好麻风疫情监测、流行病学调查、新病例发现及管理、强化MDT管理实施、正确处理和管理好麻风反应病例、加强麻风康复及畸残预防、麻风健康教育、人才梯队建设、麻风专业技能培训和推进麻风基础研究等工作甚为重要。

       人类抗击麻风杆菌并非一路风顺平坦，也有过坎坷艰辛的经历，在有效抗麻风杆菌药物问世之前，麻风病被认为是"不治之症"，人们"谈麻色变"，有烧死、活埋等惨无人道的耸人听闻。中国曾经是全球公认的麻风流行最严重的疫源地，数千年来，聪明有智慧古代医学家除对麻风病的病因、临床症状进行了描述外，还有简单的分类；对其治疗进行了多种科学尝试，唐代医圣孙思邈治疗过600例麻风病人，是世界上最早的麻风病专家，以此铭志。1943-1947年先后应用普洛明、DDS治疗麻风病，其中DDS是抗麻风的主要药物，直至1981年WHO推荐的MDT方案使麻风治疗进入新纪元，疗效提高到90﹪以上，麻风病成为可防可治之症，提高了人类生存质量。

       麻风病缺乏有效的一级预防措施，从整个社会来说，及时发现麻风病人和积极彻底治疗是最有效的预防措施，控制麻风的传播至关重要。提倡注意个人卫生、保持社交1米距离，不要面对他人咳嗽，打喷嚏及随地吐痰，要用手或手帕捂住口鼻，以防带菌飞沫扩散。加强健康教育，让大家懂得麻风病的危害及传染方式，改变不良生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，膳食均衡，适当体育锻炼，增强抵抗力。要养成定时开窗通风的好习惯，尽量让日光进入室内，保持室内空气清晰，享受大自然充沛而温暖的阳光，可以减少传染的机会，对密切接触者等高危人群进行体格检查，做到早发现、早诊断和早治疗。

       特别在一带一路浪潮中，经济和人文交流纷繁众多聚集，流动人口增加且随意性强，可使麻风菌或耐药菌株蔓延、漏误诊，病例发现不及时仍存在死角和盲点、麻风和HIV双重感染等新老问题下，必须高度警惕和防止麻风病再次出现新的流行及蔓延趋势，更不能像性传播疾病那样"死灰复燃"。在麻风低流行状态下，应重新审视研究探讨麻风防治的相关对策，让我们的下一代走向一个没有麻风菌污染的纯净美好的世界，麻防工作者还有很长的路要走，可谓任重而道远。

〖通讯作者〗：陕西省商洛疗养院 张刚