【专家讲科普】王静怡：眩晕症的头号敌人--耳石症

汉中科普

王静怡，广州暨南大学神经病学硕士研究生毕业，汉中市人民医院神经内科及眩晕门诊主治医师，中国医药教育协会西北眩晕协作组委员，中国医药教育协会眩晕专业委员会眩晕规范化诊疗西安基地委员。擅长眩晕疾病的诊断与治疗，对于良性位置性眩晕、前庭性偏头痛、慢性主观性头晕等疾病有丰富的临床经验。行耳石复位100例以上，熟悉前庭功能检查。发表论文3篇，其中核心期刊2篇，获得过汉中市科技进步二等奖。

近年来，眩晕疾病越来越常见，且不分年龄性别，严重影响患者日常生活。在以前，医生总是把这些疾病归因于颈椎病、脑供血不足，这种说法太过于普及和深入人心，以至于到现在仍然有人在使用这两个诊断。

近年来，随着研究的深入，学者们发现颈椎病在眩晕头晕疾病中所占的比例极少，而脑供血不足（现在叫后循环缺血）仅占1%左右。最常见的疾病，排在第一位的是良性阵发性位置性眩晕，就是我们所说的耳石症，占30%左右，排在第二位的是心因性的头晕，占24%左右，第三位的是前庭性偏头痛，大约11-20%左右。所以我们说耳石症是眩晕症的头号敌人。

耳石症的前世今生

早在1921年，诺贝尔奖得主罗伯特.巴拉尼就曾首次描述过“耳石症”疾病：发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关，但在此后的几十年里，没有人知道它的病因，更没有令人满意的治疗。直到上个世纪末，一名叫约翰.艾普利（John Epley）的医生发明了“手法复位”来治疗这种疾病，但是就因为它只是一种手法，太过于简单，不用开刀更不用吃药，而遭到同行的嘲讽与排挤。直到1992年他的研究成果才终于被美国耳鼻喉科学会采纳并发表。事实证明，这种方法是非常简单且有效的，为成千上万的耳石症患者解除了痛苦，为了纪念他，这种手法被称为“Epley复位法”。

什么是耳石症？

耳石症学名做良性阵发性位置性眩晕，我们耳朵里面有个结构叫半规管，我们可以把它看做6条通道，和它紧紧相连的两间房叫做前庭，一个住着椭圆囊，一个住着球囊，椭圆囊离通道最近，球囊离通道远一些，这哥俩身上有个结构叫耳石膜，上面粘附着许多碳酸钙结晶，就是我们所说的耳石。

（图片来源于网络）

正常情况下，石头是紧紧黏附在这哥俩身上的，但是因为一些原因，比如外力的作用或是粘附物质减少了，石头脱落了，从房子里掉到了离它最近的通道（半规管）里。管里充满了液体，当我们头位发生变化的时候，这些小石头也会受重力影响在液体里游动，引起半规管里的壶腹嵴嵴帽发生偏移，导致我们发生眩晕。

（图片来源于网络）

耳石症的表现是什么呢？

多于头位或体位改变诱发的眩晕（俗称天旋地转、身体晃动感、倾斜感），常见于起床后、平躺后及左右翻身后发生，偶有低头及仰头时发生，大多数伴有出汗、恶心呕吐等症状。眩晕持续时间很短，一般不会超过1分钟，少数病人也会超过1分钟。个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

那什么人容易得耳石症呢？

其实各个年龄段的人都有可能得耳石症，女性、老年人多见，还与骨质疏松、长期卧床、头部外伤、耳部手术、病毒感染等因素相关。

耳石症如何确诊？

耳石症仅仅依靠病史是不能确诊的，诱发试验才是诊断的金标准。诱发试验包括Dix-Hallpike试验和滚转试验，前者用于诊断前、后半规管耳石症，后者用于诊断水平半规管耳石症。这两个检查都是通过观察眼球运动的异常来判断是哪个半规管受累，如果我们在诱发眼位看到了符合该半规管特征性的眼震，就可以确诊了。以前医生都是通过肉眼观察的，对于细小的眼震容易漏掉，随着科学技术的发展，现在可以通过先进的仪器记录下眼球运动，并传输到计算机分析，进一步提高了确诊率。

耳石症的治疗

只要确诊了,治疗很简单，就是前面提到的艾普利医生发明的--手法复位，他发明的Epley复位法是治疗后半规管耳石症的最佳方法，因为后半规管耳石症最常见，占到了70-90%，所以这种方法最为常用。水平半规管耳石症占10-30%左右，需要使用另外的方法如“Barbecue(烧火棍法)”和“Gufoni法”。前半规管耳石症更少见，只占1-2%，可采用深悬头法。

这些方法在网络上很容易检索到，有的人会想，那我要确诊耳石症了，自己在家里照着这些方法做，是不是就不需要来医院了？我们不建议这样做，因为患者自己不能判定到底是哪个半规管受累，就无法选择合适的复位方法，如果自己随机选择一种盲目复位的话，有可能造成耳石转管，把单纯的耳石症变成复杂性耳石症，使治疗难度增加。因此我们的建议是，如果您或您身边的人发生眩晕，请到医院眩晕门诊就诊，由专科医生来检查和治疗。

觉得不错，欢迎转发并底部随手点亮“在看”哟！！！
汉中科普投稿信箱：hanzhongkepu@qq.com
（编辑：skxhk）

继续滑动看下一个