第一篇章
第一篇章由河北医科大学第四医院的康山教授和上海交通大学附属仁济医院的刘开江教授共同主持,康山教授和刘开江教授分别介绍了参与这次线上讨论的MDT团队成员。接着,由河北医科大学第四医院的的张辉教授带来了题为《妇科肿瘤聚乙二醇化脂质体多柔比星临床应用专家共识》的专题分享。
张教授主要从聚乙二醇化脂质体多柔比星的药物特性、临床应用循证证据和不良反应管理及使用注意事项三个方面进行了详细介绍。
* PLD的药物特性
MITO-2研究证实卡铂/紫杉醇(CD)组较卡铂/PLD(CP)组OS、PFS无明显差异,但具有延长优势。卡铂联合PLD可作为一线标准方案替代选择,强调以铂类为基础的联和化疗。根据NCCN指南及临床研究经验,共识对卵巢癌初试化疗推荐如下:Ⅰ至Ⅳ期初始治疗,PLD/卡铂是推荐化疗方案之一,尤其适用于对于紫衫类药物过敏、周围神经病变和顾虑脱发的患者。CALYPSO研究评估CD vs CP在铂敏感复发卵巢癌的效性及安全性,结果发现CD组PFS显著优于CP组,中位PFS CD组较CP组延长1.9个月。AGO-OVAR 2.21/ENGOT-ov 18研究证实CD-BEV组较CG-BEV组生存效益显著。中国的临床研究数据同样也证实PLD单药治疗铂耐药复发性和难治性卵巢癌患者有效性良好。因此根据NCCN指南及临床研究经验,共识对卵巢癌初试化疗推荐对于铂敏感复发性卵巢癌患者,PLD联合铂类化疗加或不加贝伐单抗为首选方案之一。共识推荐:PLD治疗复发卵巢癌疗效评估应在第3-4个周期。
晚期持续性复发性子宫平滑肌肉瘤。
* 不良反应管理及使用注意事项
第二篇章
第二篇章由刘开江教授和康山教授共同主持,两支MDT团队分别分享了1例早期子宫内膜癌术后复发和1例难治性卵巢癌患者MDT病例管理。
* 早期子宫内膜癌术后复发患者MDT病例分享及讨论
河北医科大学第四医院的张蒙蒙教授分享了一例早期子宫内膜癌术后复发病例。患者61岁,IB期子宫内膜腺癌,直肠壁局限性增厚,直肠活检病理提示直肠绒毛状管状腺瘤伴腺上皮高级别上皮内瘤变,乙状结肠管状腺瘤,行腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术,术中见肿物侵及深肌层,盆腔及腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结,术后病理提示子宫内膜样腺癌II级,侵及肌层>1/2,未见明确脉管瘤栓,术后于当地医院行阴道后装治疗,阴道残端黏膜下0.5cm 8Gy/f*3f;1f/w,术后4个月PET/CT提示阴道残端局部复发伴可疑淋巴结转移,再次行手术治疗。
以刘开江教授、刘青教授、朱宏教授、李培全教授、孙雨欣教授和胡郅珺教授为代表的上海交通大学附属仁济医院妇瘤科MDT团队对该病例展开深入探讨。刘开江教授认为该患者的诊疗过程体现了河北医科大学第四医院MDT团队的优秀的诊疗水平,并建议对于IB期子宫内膜腺癌行筋膜外切除时阴道断端应扩大切除1cm。朱宏教授认为增加术后放疗次数。同时大家对于PET/CT对于子宫内膜癌淋巴结转移的诊断价值进行了讨论,河北医科大学第四医院的赵新明主任认为PET/CT对于妇科肿瘤的腹腔或者锁骨上淋巴结转移的特异度较高,但灵敏度一般。而对于该患者,具有两个高危因素(侵及深肌层;年龄>60岁),专家们普遍认为如果进行盆腔外照射治疗,会降低患者的复发风险。
* 难治性卵巢癌患者MDT病例分享及讨论
会议总结
本期视频回放