“小身躯，大能量” —卫生棉条在神经外科大便失禁患者中的应用
那么针对大便失禁的患者，我们应该如何护理呢？有没有一种方便有效的工具呢？卫生棉条应该有姓名。
通常卫生棉条用于女性月经期，它的材质主要是由棉、人造纤维这两种材质混合而成，有直径 1cm到1.9 cm等尺寸，尾端附有棉线(拉绳) 。卫生棉条的本体上常有直线型或斜纹型的压痕，可增加卫生棉条导流的能力，在吸收大便液时能充分与直肠壁贴合，对肛周皮肤、肛肠组织及黏膜损伤小，不易产生异物感，体内保留时间长。[8]我科于于 2019年初使用女性卫生棉条治疗大便失禁患者18例，方便、清洁且无外漏现象，IAD发生率明显降低，肛周皮肤护理工作量明显减少，患者满意度大大提高。
现将操作方法介绍如下：
洗手、戴手套，用手掌顺时针按摩患者腹部5—10分钟，再用食指插入肛门刺激患者尽可能的排出大便，用湿纸巾或毛巾沾温水轻柔擦洗肛周、会阴皮肤，擦洗干净后更换手套。
打开卫生棉条包装，确保安全卫生。将棉条末端的棉线拉出，在棉条上涂抹石蜡油，左手尽量暴露肛门，右手将棉条塞进肛门 4 ～ 6 cm，最后将拉线留在肛门口外即可。
使用的过程中要注意观察棉条的浸润及污染情况，可以根据卫生棉条的颜色判更换次数，一般每 4 ～ 6h 更换1次，尤其在给患者翻身时要及时更换，同时要注意肛周皮肤的护理。若肛周皮肤出现潮红，可使用造口粉加3M液体辅料，保护肛周皮肤。
经过18例患者的实践，我们发现大便失禁的患者使用卫生棉条有一系列的优点：
简单方便: 免去了繁琐的用物准备。
棉条一次性包装，无菌无污染。
填塞紧密: 尾部的伞状部分密闭性好。
节约成本: 棉条的价格远远低于频繁更换护理垫的价格。
护士的工作量得到减轻:不用再频繁的更换床单。
护理质量得到提高: 患者皮肤完整性是护理质量评价的关键。
患者的满意度提高，减轻了家属照护患者的工作量，患者的床单位更加清洁、舒适。
当然也有一些缺点：
病人耐受不足，卫生棉条属于异物，会增加患者的不适感。因而在置入过程中动作应尽量轻柔，减轻病人不适感。
肛肠感染率增加，对肛肠肌肉组织及黏膜有一定的刺激作用。
不适用于肛门括约肌过度松弛的病人［9］。
OB卫生棉条与直肠、肛管的生理结构不符，且直径不能随意调节，因此容易脱出，从而导致粪便溢出［10］。
因而，在临床护理过程中，护士应根据病人的病情、耐受程度、大便次数及性状来选择合适的护理方法。当然，本实验也有相应的局限性，如患者及家属的配合程度，评价指标不是很具体，还需要大量的临床实践来支持。
小生活，大智慧；小身躯，也能有大能量。我们护理人都应该有一双慧眼，发掘护理工作中的亮点，以病人为中心，切实提高护理服务质量。
华中科技大学同济医学院附属同济医院
(王郝玉 王艳)
参考文献：
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