佛山顺德医院黄裕立团队发现糖尿病前期与所有原因死亡率和心血管疾病风险之间的关联学术资讯

来源：生物世界

糖尿病前期也称为中度高血糖或非糖尿病性高血糖，是糖尿病的高危代谢状态，其定义是血糖值高于正常值但低于糖尿病阈值。世界范围内，糖尿病前期患率正在上升。报告估计，到2030年，将有4.7亿人患有前期糖尿病，多达70％的前期糖尿病患者最终会患上糖尿病。但是，一般人群和有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的患者的前驱糖尿病与所有原因死亡率和突发性心血管疾病风险之间的关系，不是很清楚。2020年7月15日，佛山顺德医院黄裕立团队在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: updated meta-analysis”的研究论文，该研究发现共纳入129项研究，涉及10069955名个体进行分析。在一般人群中，中位随访时间为9.8年，发现糖尿病前期与所有原因死亡（相对风险1.13），复合性心血管疾病（1.15、1.11至1.18），冠心病（1.16、1.11至1.21））和中风（1.14，1.08至1.20）的风险增加；在患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中，糖尿病前期与全因死亡（相对风险1.36），复合性心血管疾病（相对风险1.37、1.23至1.53）和冠心病（相对风险1.15）的风险增加，但卒中风险无差异（相对风险1.05）。总之，糖尿病前期与普通人群和动脉粥样硬化性心血管疾病患者的所有原因死亡和心血管疾病的风险增加相关。糖尿病的筛查和适当管理可能有助于心血管疾病的一级和二级预防。

糖尿病前期也称为中度高血糖或非糖尿病性高血糖，是糖尿病的高危代谢状态，其定义是血糖值高于正常值但低于糖尿病阈值。世界范围内，糖尿病前期患率正在上升。报告估计，到2030年，将有4.7亿人患有前期糖尿病，多达70％的前期糖尿病患者最终会患上糖尿病。
之前的荟萃分析包括53项前瞻性队列研究，超过160万的参与者表明，与正常血糖相比，前驱糖尿病与动脉粥样硬化性心血管疾病的风险更高，并且在调整了多种风险因素后，所有这些因素都会导致死亡。即使按照美国糖尿病协会的标准定义的糖尿病前期患者，风险也增加了，该标准建议空腹血糖的临界值为5.6-6.9 mmol / L（100-125 mg / dL）。先前的荟萃分析中的研究来自一般人群，因此未确定患有已确立的动脉粥样硬化性心血管疾病的患者对糖尿病前期的健康风险。
近年来，已经发表了许多有关糖尿病前期与心血管疾病和死亡风险之间关系的研究。不过大多数研究得出结论的能力有限，而且研究结果受到了争议。鉴于这些不一致之处，研究人员进行了更新的荟萃分析，以分析关于有和没有基线动脉粥样硬化性心血管疾病的个体中糖尿病前期预后价值的可用数据。探讨了两个关键问题：糖尿病前期是否与普通人群和有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的患者引起全因死亡率和心血管疾病的风险增加有关？糖尿病前期的不同定义是否与不同的预后相关？
该研究结果共纳入129项研究，涉及10069955名个体进行分析。在一般人群中，中位随访时间为9.8年，发现糖尿病前期与所有原因死亡（相对风险1.13），复合性心血管疾病（1.15、1.11至1.18），冠心病（1.16、1.11至1.21））和中风（1.14，1.08至1.20）的风险增加。与正常血糖相比，糖尿病前期的所有原因引起的死亡率，复合性心血管疾病，冠心病和中风的绝对风险差异为每万人年分别为7.36，8.75，6.59 ，3.68。与空腹血糖受损相比，糖耐量下降对所有原因死亡，冠心病和中风的风险更高。
在患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中，糖尿病前期与全因死亡（相对风险1.36），复合性心血管疾病（相对风险1.37、1.23至1.53）和冠心病（相对风险1.15）的风险增加，但卒中风险无差异（相对风险1.05）。与正常血糖相比，糖尿病前期的所有原因引起的死亡率，复合性心血管疾病，冠心病和中风的绝对风险差异为每万人年分别为66.19，189.77，40.62 ，8.54。
总之，糖尿病前期与普通人群和动脉粥样硬化性心血管疾病患者的所有原因死亡和心血管疾病的风险增加相关。糖尿病的筛查和适当管理可能有助于心血管疾病的一级和二级预防。

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