聊聊“膳食纤维”

来源：中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会

本文转自公众号 肿瘤代谢营养治疗

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聊聊“膳食纤维”

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院

合肥  230031

人胃肠道消化酶不能分解吸收的多糖类碳水化合物、木质素及其相关物质就是膳食纤维，存在对人体生理有益作用。分为可溶性纤维和不可溶性纤维，纤维素、半纤维素、木质素和壳聚糖等为不溶性膳食纤维，包括果胶、树胶等是可溶性膳食纤维。部分可发酵性膳食纤维可以被肠道细菌代谢产生短链脂肪酸等代谢产物。纤维素、木质素和一些半纤维素等不可发酵的膳食纤维促结肠微生物的生长、增加排便。

抗性淀粉不能被人类消化酶消化，结肠中以厌氧发酵方式被肠道微生物部分发酵，可导致厚壁菌门细菌减少、青春双歧杆菌和迪氏拟杆菌的比例增大等肠道菌群改变。在预防肿瘤生长、改善机体宏量营养素代谢方面发挥作用，还通过促微生物的生长来增加排便。菊粉、低聚果糖等果聚糖由果糖聚合形成不同长度的链。菊苣、芦笋、洋葱、大蒜和香蕉等是果聚糖的主要来源。补充菊粉可以显著增加结肠中的双歧杆菌的数量，被认为是功能性膳食纤维。补充菊粉或低聚果糖可减少体重增加。菊粉可促目前已知的所有益生菌的生长和活性，和抑制某些致病菌的生长或活性。纤维素是最丰富的、不溶性的和抵抗人类酶的消化植物多糖，是植物细胞壁的主要成分，谷类麸皮、豆类、坚果、豌豆、根菜类蔬菜、种子的外壳和苹果都富含纤维素。人类不能消化纤维素，约50%的纤维素在结肠中通过自然发酵被降解，产生大量的短链脂肪酸。天然纤维素不溶于水而有助于增加粪便量，促正常的排便。半纤维素系植物细胞壁的组成部分，包含木糖和阿拉伯糖等50-200个戊糖基和己糖基。蔬菜、水果、豆类和坚果中约三分之一的膳食纤维含有半纤维素。肠道细菌对半纤维素的发酵能力也受到糖亚基及其位置的影响，己糖和糖醛酸易被细菌酶利用。果胶类物质包括果胶、果胶酸和果胶酯酸，是植物细胞壁的初生壁和细胞内层的组成部分。柑橘类水果的果皮、苹果和草莓都富含果胶。果胶很容易被结肠中的肠道细菌降解。木质素是构成植物细胞壁的成分之一，存在于芹菜等含有“木质”成分的食物、谷物的外层、成熟的块根类蔬菜等，不溶于水，也不易被肠道微生物发酵，属于功能性膳食纤维。壳多糖存在于甲壳类动物的外壳、昆虫的甲壳和真菌的胞壁、和一些绿藻中，为不溶性纤维。进食后可与胃内膳食脂肪形成复合物 ----- 不溶性凝胶，随粪便排出体外，在减少化疗药物的副作用方面具有益处。

人体肠道中的大多数微生物都含有代谢膳食纤维的酶，将其发酵产生短链脂肪酸，发挥生理益处。包括创造不利于病原体和其它潜在有害微生物生长的环境；增强免疫反应，增强肠道屏障和肠黏膜；抑制炎症，保持肠道细胞的健康，并帮助它们识别和消除可能导致结直肠癌的DNA突变；促大肠吸收液体和电解质；丁酸是人类结肠上皮细胞的能量来源等。膳食纤维还通过增强餐后的饱腹感，抑制饥饿感，来减少能量的摄入；刺激胰岛素敏感性来改善血糖水平的控制。

为满足维持肠道功能的需要，世界卫生组织建议每日膳食纤维的摄入至少25克，同时，还要保证膳食纤维种类的多样性。不同膳食纤维在促进肠道健康和功能方面的能力差异很大。摄入膳食纤维的多样性，保证沿着整个肠道都有膳食纤维的发酵以及产生短链脂肪酸和其它保护性代谢物。自然状态的各种天然食品是膳食纤维的最佳选择。全植物性食物不仅纤维含量高，而且富含维生素、矿物质和其它营养物质。现代社会的食品加工过程大大减少了食物中的膳食纤维。

研究发现，膳食纤维对结肠癌的预防作用可能是由于其直接作用或在细菌发酵过程中产生的有益短链脂肪酸。膳食纤维增加粪便体积，稀释粪便致癌物，减少致癌物与黏膜细胞的接触。膳食纤维还能帮助排出肠腔内的致癌物。短链脂肪酸对肠道上皮细胞具有营养作用，丁酸是主要的影响因素。丁酸通过抑制细胞增殖和刺激细胞分化来促进肿瘤细胞向非肿瘤表型的逆转。乙酸和丙酸也具有预防肿瘤发生的作用，可以减少人类结肠癌细胞的生长和分化。慢性炎症是肿瘤形成过程中不可缺少的环节。某些有益细菌通过产生抗炎症的短链脂肪酸来改变肠道微环境。除了结肠癌，膳食纤维还被认为在预防乳腺癌和其它与雌激素有关的癌症方面发挥作用。全谷物和麦麸中的膳食纤维可以通过与雌激素结合以及帮助胃肠道中雌激素的清除，来帮助预防乳腺癌。此外，膳食纤维还可以通过改变肠道菌群来影响循环中雌激素的浓度，雌激素在这些肠道细菌的作用下被代谢并从体内排出。

肠道细菌的生存依赖于膳食纤维发酵获得能量，膳食纤维发酵也产生一些重要的代谢产物，比如短链脂肪酸，对宿主的健康产生有益影响。膳食纤维通过促进肠道有益细菌的存活、生长和繁殖以及产生特定的有益代谢产物，在许多疾病的预防和治疗中表现出巨大的潜力。膳食纤维有许多的健康益处，确保足够的膳食纤维摄入是十分重要的，是健康均衡饮食不可缺少的一部分。

作者  刘 杏  肿瘤内科医师、临床营养医师。

肿瘤营养代谢专病门诊时间：周二上午。