【癌症知多少】睡眠、冥想、针灸、运动干预对“癌因性疲乏”有帮助吗？

肿瘤患者可能出现严重睡眠障碍（如失眠、嗜睡等），进而引起或加重疲乏。一些睡眠干预疗法已被证实可以缓解疲乏。最常用的认知行为疗法（CBT）包括刺激控制、睡眠限制和睡眠卫生。

刺激控制包括：困倦时再上床、每晚保持相近的入睡时间、每天在规律的时间起床。当初次入睡或白天清醒时，如果尝试20分钟还未能入睡，则应先起床做些别的事情，不要急于睡眠。睡眠限制包括避免长时间的午睡或午睡时间太晚、限制每天躺在床上的时间。

睡眠卫生包括：避免睡前饮用浓茶、咖啡，创造良好的睡眠环境（如黑暗、安静、舒适的环境）。对于肿瘤患儿，使用一些能使其产生安全感的物品，如毯子、 玩偶等，可有助于睡眠。

通俗地说，冥想就是抛弃一切杂念，排除一切嘈杂因素的干扰，在安静的环境下“发呆”。冥想的适用情况包括：适应性障碍、悲痛、狂躁、精神上极度的紧张不安、认知功能障碍、苦恼、焦虑、抑郁或其他心理问题和睡眠障碍。美国有的肿瘤学会认为，乳腺癌治疗中及治疗后，冥想用于减轻焦虑/压力、抑郁和情绪障碍、提高生活质量。因此，癌症患者可以考虑通过冥想缓解“癌因性疲乏”。

针灸对疲乏的积极作用在小样本研究中已有报道，但还缺乏较大的随机对照试验来进一步证实。有些模棱两可的证据对用针灸干预乳癌治疗后疲乏给出级别不高的推荐，表示可考虑选择针灸疗法。但对于神经病变、睡眠障碍和癌症治疗中的疲乏，因证据不足没有给出推荐，还需要进一步研究。

穴位按摩可作为治疗化疗所致恶心呕吐的一个辅助方法，得到了推荐，但因其证据并不充分，所以不推荐作为主要的治疗方法。对于穴位按摩改善疲乏，提高生活质量，因证据不足，还需要研究，现有指南没有推荐。

在癌因性疲乏的非药物性干预措施中，运动的效果最为显著。虽然目前没有足够的证据用来就运动量和运动强度给出推荐，但鼓励患者在治疗中及治疗后进行中等强度的运动。一般建议一周中大部分天数内进行每天30分钟的中等强度活动。一些干预性或观察性研究显示肿瘤患者每周至少进行3-5个小时的中等强度的活动，可以获得更好的体验和更少的治疗副反应，包括疲乏。但对于存在伴发疾病（如心血管疾病，慢性阻塞性肺疾病），近期做过大手术，特定功能或解剖缺陷（如头颈部肿瘤患者的颈部活动受限），适应功能显著下降的患者，应该转诊进行物理治疗；而患有骨转移、血小板减少症、贫血、发热或急性感染期、由于转移或其他伴发疾病使活动受限，以及存在跌倒风险的患者慎用运动疗法。