专家观点 | 钟南山院士：新模型可预测重症新冠肺炎患者
2020年中国医师协会呼吸医师分会年会上，广州呼吸健康研究院钟南山院士在大会报告中指出，新冠肺炎轻症可自愈，重症则需加强临床干预。数据显示，6.5%的新冠病例会发展为危重症，死亡率达到49%。钟院士表示，“需要借助高风险因子预测重症新冠患者，为临床治疗提供参考。”预测模型可以在入院时对患者进行分流，并提供适当治疗，改善危重患者预后，也有助于在疫情紧张时分配有限的医疗资源。
这项预测研究的方法是纳入1590例患者（共74个临床特征），采用LASSO回归算法筛选预测因子，并建立基于logistic回归的模型和4个队列进行外部验证。结果发现，患者年龄、合并症、乳酸脱氢酶、总胆红素等10个常见的临床指标为预测因子，可用于疾病严重性预测。钟院士指出，在此基础上进一步利用人工智能（AI）升级模型，可优化传统回归模型，自动填补缺失数据，并根据反馈持续进化。
同时可利用CT影像进行疾病严重性预测。研究显示，AI系统的性能优于多数放射科医生，同时可以提高年轻医生诊断的准确性；AI测量的影像学变化能反映全身损伤程度和预后；基于CT的AI系统还可用于间质性肺疾病和新冠肺炎的鉴别诊断。
新冠肺炎是自限性疾病，80%以上的患者可以自愈。在临床治疗方面，钟院士对其主要的治疗方案进行简单梳理：
瑞德西韦 对下呼吸道感染的住院新冠患者，治疗恢复的时间优于安慰剂组，但即使接受了瑞德西韦治疗，重症新冠患者死亡率仍偏高，说明单一抗病毒药物疗效欠佳，需开展更多的关于联合药物治疗的临床研究。
中药治疗 如连花清瘟胶囊、血必净等。研究显示，用于轻型、普通型新冠患者可发挥治疗作用，进一步的临床研究正在进行中。
小剂量地塞米松 新冠病毒感染住院患者使用地塞米松治疗，在接受有创通气或吸氧的患者，28 d死亡率明显降低，但对无呼吸支持的患者无效。
粒细胞集落刺激因子 研究显示，对治疗没有合并症的低淋巴细胞血症有一定帮助。
抗凝治疗 新冠肺炎是一种广泛累及全身血管的疾病，研究显示，抗凝可改善新冠患者生存时间。
《医师报》2020年08月20日B7版
编辑：昕亚
审核：荆冰
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