膝韧带-损伤预防与康复训练

从收缩和牵拉能力上看，肌肉和肌腱被视为动力稳定器，借此产生运动，而韧带被认为是静力性稳定器，因为它们之抵抗拉伸而不收缩。

「膝关节的韧带」从股骨（大腿骨）连接到胫骨、腓骨（小腿骨）以提供其稳定和限制关节活动度。

▲ ACL:前交叉韧带

▲ PCL:后交叉韧带

▲ MCL:内侧副韧带

▲ LCL:外侧副韧带膝

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膝关节是防胫骨从股骨中滑出，在旋转运动时，「膝关节韧带」共同防止膝外翻（膝盖向内移动）或膝内翻（膝盖向外移动）的应力

ACL可防止「胫骨向前位移」，PCL可防止「 胫骨向后位移」。LCL支持「膝盖外侧」，MCL提供「膝盖内侧的支持」。

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除了支持骨骼，膝关节韧带有助于“ 锁扣机制 ”「Screw-home mechanism」

在你走路时锁住膝盖，例如：步态中「摆荡中期-摆荡末期」：在你脚跟离地后膝关节略微弯曲「约20°」“ 锁扣机制 ”开始工作直到膝关节伸直脚跟着地，膝关节再次屈曲时“解锁”。

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「韧带损伤」是膝关节韧带过度伸展或撕裂，部分撕裂或完全撕裂。

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在膝关节活动度的末端，迫使其超出正常的运动范围会造成膝韧带损伤。大部分损伤发生在膝关节承重时。

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① 在接触类的运动中，例如：足球、篮球、橄榄球等运动中。

② 关节活动度较大，高冲击的运动可增加韧带受伤风险。

③ 意外或对膝关节的撞击，例如：跌倒、交通事故等...

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由于膝盖过度伸直造成损伤，这可能发生在快速跑动时突然停下来。

例如：很多人在赶电梯、赶汽车火车时….快速起步然后又快速停下造成损伤，此类也出现在旋转损伤。

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突然的跪姿膝盖落地、从高处跳下后的过度屈膝缓冲、某些跪姿的舞蹈动作动作导致的过度屈曲等等。

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由于膝盖向内和向外的扭转使内翻或外翻应力落在膝盖上「突然转移重心从一条腿到另一条腿上」。

例如：滑雪、网球篮球等突然变向转移重心。

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在运动过程中膝盖的意外碰撞「美式足球最常见」经常是多韧带损伤：内侧三联征「前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤，又称为O’Donoghe三联征」

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在运动过程中，人体在地面上施加一个力的同时，一个大小相等、方向相反的反作用力「GRF」施加于身体，

这个反作用力是针对身体的质心「center of mass」，质心在身体中的位置集中在尾骨前方。

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没有躯干的控制，反作用力会影响躯干，使躯干产生更大的动作而不稳定。

缺乏躯干的控制是因为本体感觉减少，在这种情况下，如果躯干在膝关节侧面移动过多，反作用力会追踪重心，并跟随躯干运动。

由于地面反作用力追踪质心「COM」，如果它超出了膝关节的中心，会与膝关节的外翻时的力线对齐，给韧带造成压力。

①  在受伤时出现声音可能是韧带断裂

②  膝盖肿胀

③  有压痛和红肿

④  在膝盖承重时不稳定或产生屈膝。在行走时膝关节无力或抖动。等....

常用检查：X射线、磁共振、关节镜

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常见韧带手术：前交叉韧带重建、后交叉韧带重建。

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前抽屉试验↑ACL

后抽屉试验 → PCL

Godfrey’s 试验 → PCL

▲ 内翻测试VarusTest-LCL

▲ 外翻测试valgusTest-MCL

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① 仰卧位，膝下垫上毛巾，做膝盖伸直的动作伸直后「膝盖保持2-3秒」。

[ 10-15个/3组 ]

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②  仰卧双腿屈膝90°，做臀桥

[ 10-20个/3组]

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③  站姿，开始时手可以扶着家具，单侧膝盖屈曲「可以在脚踝处绑沙袋增加重量」

[ 10-15个/3组 ]

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④  俯卧，将弹力绳固定并绑在足部，做屈膝动作。

[ 10-15个/3组 ]

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⑤ 站立并保持身体稳定「可以扶着家具或墙」，弹力绳固定并绑在足部，做外展训练。

[ 10-15个/3组 ]

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⑥站立并保持身体稳定「可以扶着家具或墙」，弹力绳固定并绑在足部，做内收训练。

[ 10-15个/3组 ]

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⑦ 站立并保持身体稳定「可以扶着家具或墙」，将弹力绳固定并绑在小腿部，做腿后伸训练。

[ 10-15个/3组 ]

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⑧ 站姿，双腿打开与肩同宽，半蹲或深蹲，膝盖对准第二脚趾，双脚均匀受力「脚跟与脚掌之间」

[ 10-15个/3组]

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损伤后白贴固定作用「限制关节活动度」

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机能贴扎辅助治疗「有弹性，不限制关节活动度」

文章来源：运动与康复「ID:yundongkangfu」，本文已获授权。