JAMA：防晒霜成分会吸收进入血液？安全吗？FDA做了个临床试验

立夏已至，防晒也被不少人提上了日程。根据美国皮肤病学会推荐，任何人都需要使用防晒霜来免受紫外线伤害，从而有助于预防皮肤癌。很多护肤习惯好的人可能都是长期使用防晒霜，甚至一天多次补涂。那么，在大量使用下，防晒霜中的大多数活性成分是否会通过皮肤吸收进入血液？吸收程度如何？

遗憾的是，虽然防晒霜已经被广泛使用，但关于其中化学成分吸收后的全身暴露情况，我们却知之甚少。因此，美国食品药品监督管理局（FDA）率先领导开展研究，比较了不同市售防晒产品中的4种常见活性成分在最大使用条件下的全身暴露情况，研究结果发表于JAMA。

图片来源：JAMA官网截图

防晒产品通常分为化学防晒和物理防晒。化学防晒能够吸收太阳光，通常含有容易被皮肤吸收的活性成分如氧苯酮（oxybenzone）、阿伏苯宗（avobenzone）、水杨酸辛酯（octisalate），奥克立林（octocrylene）、甲基水杨醇（homosalate）、肉桂酸辛酯（octinoxate）和依莰舒（ecamsule）等。而物理防晒则是通过反射紫外线来起作用，典型成分是氧化锌、二氧化钛，并不会进入血液。因此，FDA试验针对的主要是化学防晒的成分。

这是一项小型随机试验，共招募了24名健康成人，平均35岁。他们被随机分为四组，3名男性和3名女性为一组，分别接受不同的防晒产品，包括2款喷雾，1款乳液和1款乳霜。受试者需要连续4天、每天涂抹4次防晒产品，而且需要严格遵守推荐用量——覆盖75%的皮肤，每平方厘米涂2mg。在试验开始后的7天内，向每位受试者共收集了30份血液样本，来检测阿伏苯宗（avobenzone）、氧苯酮（oxybenzone）、奥克立林（octocrylene）和依莰舒（ecamsule）这四种常见的防晒成分。 

共23人完成了研究。血液检测结果显示，按照推荐的最大使用剂量，涂抹防晒产品的短短一天内，受试者血液中的所有四种化学成分就都超过了FDA此前建议的0.5 ng/mL这一血浆浓度阈值。而随着防晒产品的重复使用，随后几天中，这些化学成分在人体血液内的浓度持续增加，也就是说，可能有一定的积聚效应。

▲在使用不同防晒产品后的一天内，每组6名成员（即不同颜色线条）血液内的四种防晒成分几乎都超过了FDA建议的阈值。A-喷雾1，B-喷雾2，C-乳液，D-乳霜。（图片来源：参考资料[1]，点击可查看大图）

四款产品使用一周内，各成分在受试者体内的最大血浆浓度如下表。

数据来源：参考资料[1]

2016年，美国食品和药品监督管理局（FDA）曾发布一份行业指南，建议通过最大使用剂量试验来评估人体对防晒成分的全身吸收程度，以及真皮致癌性和胚胎毒性。但如果有充分证据显示防晒成分吸收后的血液浓度低于0.5 ng/mL这一阈值，而且没有其他毒理学信号，则可以免除额外的安全性研究。

0.5 ng/mL的阈值设定基于以下原则：低于该剂量，任何未知化学物质的致癌风险低于十万分之一。

但高于阈值，具体会有哪些风险？还不知道。

也就是说，目前这些血液吸收数据的临床意义尚不明确。此外，这项研究是在室内进行的，没有暴露在阳光或高温下可能也会影响防晒成分的吸收率。由于规模较小，人群有限，不同皮肤类型、年龄和日常防晒霜使用量等因素的影响也有待检验。

但无疑，这项研究提出了一个新的安全性命题。我们非常需要进一步的研究，来了解防晒霜中这些化学成分进入血液后对健康的潜在影响，正如进入血液的药物需要做安全性测试那样。

图片来源：123RF

研究人员提醒，考虑到众所周知的阳光辐射风险，这项研究结果并不意味着人们应该停止使用防晒霜。加州大学旧金山分校的皮肤科医生Kanade Shinkai博士也强调：“长期阳光辐射可能会引起皮肤癌和黑色素瘤，人们还是应该做好防晒。”

根据美国皮肤病学会的信息，目前科学证据支持使用防晒霜。如果真的担心，物理防晒的典型成分目前被公认不会吸收、是安全的，防晒服、帽子、太阳镜也都是有效的防晒手段。

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