真正的恶魔会在你酣睡时，凑近耳边低声吟诵令人烦躁的咒语

本期主题：疟疾

世界上杀人最多的动物是什么？

是深海中一嘴利齿的鲨鱼？是丛林里吐着信子的眼镜蛇？

不，真正的恶魔，会在你酣睡时，凑近耳边低声吟诵着令人烦躁的咒语。

蚊子，虽然无法直接夺人性命，但随着其叮咬传播的多种疾病都极为危险。

而疟疾作为其中最有代表性的一种，每年累计感染 3～5 亿人口，导致 100～300 万人死亡，全球一半的人口处于罹患该病的风险之中。

不良的空气

疟疾是人类历史上最早有文字记录的疾病之一，众多古老文明也对这种来势汹汹且捉摸不定的疾病有所记载。

古罗马人认为疟疾是沼泽地散发的浊气引起，而中国则也巧合地认为是由瘴气引起。

沼泽地中的黑手将人拉入恐怖的深渊

沼泽地里的水草像一双双黑色的手，将人拉扯着沉入恐怖的泥沼。

弥漫不散的浑浊气体正如恶魔呼出的毒雾，于是人们给这种病取名为「Malaria」——源于意大利语 Mala（不良）和 Aria（空气）。

凶手也确实藏身其中，潮湿的沼泽环境是蚊子栖息繁衍的理想场所。

当时的人们不能将疾病与蚊虫联想到一起，只好将恐怖对应到「浊气」本身。

吸入这些浊气的人们，宛如置身于第八层的冰山地狱和第九层的油锅地狱。

先是寒冷发抖到路都走不稳，再是浑身火热仿佛置身火炉，一场大汗淋漓之后以为总算结束，恶寒袭来，又是新的循环。

寒战—高热—大汗周期性发作是该病最主要的临床表现，其余表现还包括头疼、关节痛、呕吐、溶血反应等。

具有免疫力的成人即使挺过了反复发作的煎熬，也会变成慢性贫血和肝脾肿大，始终被病魔的阴云笼罩。

更不说脆弱的孩子们了。

幼儿头骨特征——囟门未闭

若是谁家孩子患上最危急的脑型疟，就等同于死神在他的脑门上做好了标记。

蚊

公元前 4 世纪，希波克拉底就发现疟疾所引起的发热症状是有周期性的，并将其分类为：每日热、间日热和三日热。

直到 1880 年，法国外科医生夏尔 · 路易 · 阿方斯 · 拉韦朗才首次在一位士兵的血液中发现疟疾的寄生虫——疟原虫。

疟原虫在人体内的发育繁殖分两个阶段：红细胞外期（肝细胞期）和红细胞内期。

花窗从十二点方向顺时钟依次为恶性疟血涂片的环状体—大滋养体—未成熟裂殖体—成熟裂殖体—雌配子体—雄配子体在显微镜下的表现。

蚊子将疟原虫的子孢子输入人体，首先在肝细胞内进行无性分裂，新一代的疟原虫开始大规模感染红细胞，摄取大量养分，经历窗花上的循环导致红细胞破裂，变成配子体再被蚊子吸入。

所以疟原虫的终宿主并非人类，而是雌性按蚊。

人类只是疟原虫生命中的过客，数千年间它们就在人体内来来往往。

散播些许恐惧、带走寥寥人命，不是它们的目的，也不会被它们在意。

这恶魔的邪恶之处就在于，连身为「邪恶」的自觉都不存在，仅仅是活着、仅仅是繁衍，就能给人带来绵延千年的恐惧。

蚊形态学最大的特点，翅膀上具有黑白斑交替。

在吸血时它们的停落方式也与库蚊、伊蚊不同。

改变

就是这样一种渺小的生物，影响的不止成千上万的生命，甚至人类的基因库。

人类某些遗传特性的存在也起到了预防疟疾的作用，比如镰状细胞贫血和地中海贫血。

这提示着我们，疟疾有可能骚扰人类 6000 年之久。

洛丽玛丝玫瑰花语：死的怀念

在 15 世纪时，按蚊和它所带的疟原虫还改变了世界格局。

欧洲人开启大殖民时代，却对非洲慎之又慎，尤其是西非的海岸线和河流，甚至被称为「白人的坟墓」，原因就是殖民者无法抵抗当地的疟疾。

大约在 19 世纪初，欧洲人才找到了能够有效治疗疟疾的药物，是从金鸡纳树的树皮中提取的一种物质，称作奎宁。

此后又诞生了诸如氯喹、青蒿素等特效药物，疟疾一度被人类灭绝。

可就在人类得意之时，柬埔寨发现的抗青蒿素超级疟疾将很可能再度让疟疾东山再起。

这种超级疟疾扩散至东南亚各国，在越南疟疾病例中的抗药比例已经达到三分之一，柬埔寨高发地区更是接近了 60%。

恶魔的瘴气挥之不去

终究是难以捉摸的邪恶，越是去了解，隐藏在严谨科学背后的那一丝神秘的影子就越是令人在意。

被压制到极限之后反而表现出惊人的顽强，进化到全新的境界，人类为消灭疟疾所做的努力成为了垫脚石。

就如同样有着超级细菌名头的广泛耐药结核杆菌，曾经也是快被人类征服的疾病。

如果冥冥之中真有什么伟大的存在，它那拨动世间天平的手，定然不带哪怕一丝体温。

人类与传染病的博弈，势必让「超级」一词通货膨胀。

其中得失，在我们把这些病原体冠以高名之后再去讨论，或许已经于事无补。

参考资料

1.夏超明.人体寄生虫学.中国医药科技出版社，2016.

2.周元平.热带病学.2版.人民卫生出版社，2013.

3.【英】玛丽·道布森.金城出版社，2016.

4.瘧疾—維基百科

5.关于疟疾的10个事实—World Health Organization

6.有害生物防治.南方医科大学公共卫生学院教研组

7.伍丽青.疟疾沉浮史.科普中国 

配图：Sin_node

责编：李子怡