卒中特殊治疗进展论坛

CCR2基因修饰骨髓间充质干细胞移植促进脑梗死大鼠血脑屏障保护

 （陆正齐教授 中山大学附属第三医院）

陆教授汇报了骨髓间充质干细胞应用于急性缺血性脑卒中的相关研究。他指出，急性缺血性脑卒中目前的主要治疗方法是静脉溶栓，该治疗方式挽救了很多患者的生命，但是仍存在很多缺陷：如：治疗时间窗短、治疗靶点单一、易引起继发损伤（包括自由基爆发、炎症反应增强、加剧对血脑屏障的破坏等），而间充质干细胞（MSC）或许可以弥补这些缺陷，因为MSC具有强大的抗氧化、免疫调节功能,然而MSC靶向性差的特点限制了它在临床中的应用。分析发现，病损部位CCL2趋化因子高表达，对应的受体CCR2在MSC低表达，这充分地解释了MSC靶向性差的特点，于是，陆教授带领团队，通过构建过表达CCR2的MSC，显著提高了MSC向病损部位的趋化能力，并进一步促进了神经系统功能的恢复还减少了脑梗死面积。深入探究MSC促进神经系统功能恢复的机制发现，MSC主要是通过PRDX4的抗氧化功能保护BBB结构发挥作用。

脐带间充质干细胞治疗MS和SCA的研究 

（徐运教授 南京大学医学院附属鼓楼医院）

徐教授汇报了脐带血间充质干细胞（MSC）应用于多发性硬化（MS）和脊髓小脑共济失调(SCA)的临床研究，她指出，间充质干细胞可以横向分化为肌细胞、神经细胞、血管内皮细胞、肝胰细胞等多种其他组织细胞，并可诱导免疫耐受和免疫调节的作用，并抑制异体或自身反应性T细胞的增殖，这些特性决定了它可以用于MS和SCA的治疗。MSCs起源于中胚层(骨髓、脐带、脐血、脂肪)，而脐带血间充质干细胞与骨髓间充质干细胞相比，有以下优点：

（1） 无伦理问题、来源广泛、易采集、易扩增；

（2） 脐带MSC具有更强的增殖能力，比骨髓MSC快；

（3） 脐带MSC是一种更原始的MSC群（MSC SH2、  

CD106和HLA-1表达低，OCT mRNA表达阳性）；

（4） 分泌骨髓MSC不能分泌的细胞因子（GM-CSF和G- CSF）；

（5） 由于有胎盘的屏障作用，疾病传染的几率下降

临床研究的开展是理论应用于实践的桥梁，因此，徐教授向大家展示了脐带血间充质干细胞应用于这两种疾病治疗的最新研究成果，结果表明，对于MS患者来说，脐带血间充质干细胞治疗可以减少疾病复发，并改善患者的EDSS评分。而对于SCA患者来说，脐带血间充质干细胞治疗，3个月的有效率可以达到38%，同时患者的Berg评分以及世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)评分也得到了很大改善。这些结果充分证明了脐带血干细胞在这两种疾病治疗中的潜力，在未来必将造福更多的患者。

远隔缺血适应治疗对缺血性脑卒中预后的影响

（孟然教授 首都医科大学宣武医院）

孟教授指出，远隔缺血适应是一种通过反复、短暂阻断肢体血流诱导内源性脑保护的治疗方法，她通过多项临床研究证明：远隔缺血适应治疗可以抑制脑卒中和短暂性脑缺血发作的复发，并降低支架术后再次栓塞的发生率。她还列举了远隔缺血适应治疗应用于脑小血管病的研究，结果表明远隔缺血适应可减轻脑白质变性，提高患者认知功能，是脑小血管病的一种新的治疗方法。