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NEJM:普及抗逆转录病毒疗法、病毒筛查以及病人中心战略对HIV风险的影响

科界 07月21日

来源:MedSci梅斯

导语:与标准护理相比,普及抗逆转录病毒疗法、病毒筛查以及病人中心战略没有显著降低艾滋病毒感染的发生率。

有研究认为普及抗逆转录病毒疗法(ART)、病毒筛查以及病人中心战略,可以减少新发HIV感染风险,并改善社区健康。

近日研究人员随机在乌干达和肯尼亚的32个农村社区进行艾滋病毒和多种疾病的基线检测和指南限制的ART(对照组)或基线测试、年度测试、普及ART和病人为中心的护理(干预组)。研究的主要终点为3年累计HIV感染率。次要终点包括病毒抑制、死亡、结核病、高血压控制以及HIV感染年发病率的变化。

150395名参与者。基线时15399名HIV感染者的病毒抑制率为42%,干预组3年时抑制率高于对照组(79% vs 68%,相对流行率1.15)。干预组艾滋病年感染率在3年内下降32%(从每100人年0.43例下降到0.31例,相对比率0.68)。干预组3年累计发病率(704例HIV感染)与对照组无显著性差异(分别为0.77%和0.81%,相对危险度分别为0.95)。在HIV感染者中,干预组3岁前死亡风险为3%,对照组为4%(0.99 vs.1.29死亡/100人年,相对风险0.77)。干预组HIV相关结核病或死亡的风险在干预组为4%,对照组为5%(1.19比1.50/100人年,相对风险0.79)。干预组3年时高血压患病率为47%,对照组为37%(相对患病率1.26)。

与标准护理相比,普及抗逆转录病毒疗法、病毒筛查以及病人中心战略没有显著降低艾滋病毒感染的发生率。

原始出处:

Diane V. Havlir et al. HIV Testing and Treatment with the Use of a Community Health Approach in Rural Africa. N Engl J Med, July 18, 2019.

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