【解读】2020版昆士兰临床指南“妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防”要点解读

· 中华医学会妇产科学分会副主委

· 中华医学会妇产科学分会产科学组组长

· 国际妇产科联盟母胎医学组专家委员

· 世界卫生组织（WHO）GDM诊断标准制定专家组专家

· 《中华围产医学杂志》总编辑

· 《中华妇产科杂志》副总编辑

· 《母胎医学杂志（英文）》中方主编等

静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)是由于血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓并堵塞血管时所产生的系列疾病，包括深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PE ）。每1000名孕产妇大约有1~2例发生VTE，并且，妊娠晚期发病风险高于妊娠早期和中期。在发达国家，VTE是导致孕产妇死亡的主要原因之一，约占所有孕产妇死亡的10%。

2020年3月，昆士兰卫生组织(QLD, Queensland Health)发布了妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南。指南主要针对妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防提供指导建议。在2014年指南的版本上，更新了VTE 风险评估评分系统等相关内容。本文将对孕产妇VTE风险评估和预防措施的部分内容进行解读。

孕产妇VTE的风险评估需要贯穿整个妊娠期和产褥期，即妊娠早期由经验丰富的医学团队对孕产妇进行个体化VTE评估，制定预防计划，整个孕期需动态进行监测及风险再评估，产后或计划出院时仍需对孕产妇进行观察，针对情况，提供个体化方案，详见流程图1。不同VTE风险的产前产后血栓预防措施和疗程也各有不同，详见流程图2和3。