科技奖专题 | 淋巴循环系统在关节炎病理变化过程中的作用及蠲痹法的调控机理

项目组在国内率先建立以淋巴循环系统结构与功能评价关节炎病理变化的方法学体系，首次揭示了关节炎急、慢性期淋巴循环系统分布、结构与回流功能的变化规律：关节炎急性期淋巴结扩张，毛细淋巴管增多，淋巴回流功能增强；慢性期淋巴结萎缩，集合淋巴管减少，淋巴回流功能减弱。

项目组首次明确了淋巴循环系统功能紊乱在关节炎病理变化过程中发挥重要作用：（1）发现抑制淋巴回流功能，加重关节炎症，促进淋巴回流功能，减轻关节炎症；（2）明确慢性关节炎淋巴回流障碍的分子机制，一方面M1型巨噬细胞刺激淋巴管内皮细胞产生一氧化氮，损伤平滑肌细胞，另一方面B细胞堵塞淋巴结。项目组开创了采用淋巴循环系统研究关节炎病理变化过程的新领域，提出靶向促进淋巴回流是治疗关节炎的潜在靶点。

项目组建立了调控淋巴循环系统治疗关节炎的中药新药开发技术方法和平台：建立了淋巴管生成和回流功能中药筛选技术；建立了调控淋巴循环系统的“蠲痹类中药有效成分数据库”。项目组通过临床流行病学调查发现风寒湿痹与痰瘀互结是关节炎的主要证型，开展随机对照试验证明祛风除湿散寒蠲痹法和化瘀祛痰蠲痹法代表性方剂蠲痹汤和加味牛蒡子汤均可提高关节炎的临床疗效。项目组发现蠲痹汤、加味牛蒡子汤及其有效成分通过促进淋巴回流功能，刺激淋巴管生成，减轻关节炎，首次从淋巴循环系统角度评价蠲痹法治疗关节炎的机理，开拓了中医药防治关节炎药理机制研究的新领域。项目组揭示了淋巴循环系统回流障碍造成关节内炎症产物聚集成“痹”的病理机制，及“蠲痹法”促进淋巴回流，减轻关节炎的药理机制，创新性提出“淋巴循环系统结构异常与功能障碍是导致关节炎痹证形成的关键环节”，丰富和发展中医“痹证”理论。

项目成果在全国范围内进行推广，对中医“痹证”理论科学内涵和关节炎疾病的共同病理基础及疗效机制的研究产生了深远的影响，产生了良好的学术影响和社会效益。项目组建立的“蠲痹法”系列方以及淋巴循环系统结构与功能检测技术方法在全国79家研究院/所推广应用；创立的规范化治疗方案较大提高并稳定了临床疗效，提升了相关关节炎防治水平，极大地发挥中医药防治关节炎疾病的综合效益，对提高人民健康水平发挥了重要作用；获得授权专利7项，实现了成果创新，推动了我国中医药防治慢性病体系的建设，促进了中医学科发展。

（文/左舒颖）