【体育保健康复专委会】肩关节损伤与康复

赵一凡中国康复医学会

肩关节为全身最灵活的球窝关节，也是最容易受伤的关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点，容易发生脱位等损伤。

常见的肩关节损伤问题

肩关节脱位

当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间接暴力和直接暴力所致。当跌倒或受到撞击时上肢处于外展外旋位，暴力经过肱骨传导到肩关节，使肱骨头突破关节囊而发生脱位。肩关节脱位好发于青中年，运动等因素容易诱发。

肩峰撞击综合征

肩部前屈、外展时，肩峰下的空间变小压力增高，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，冈上肌肌腱通过喙肩弓下方时受到反复挤压。导致肩峰下滑膜囊炎症、肩袖组织蜕变，甚至撕裂所引起的肩部疼痛和功能障碍。除了出现肩部疼痛及肩部无力症状，部分患者可出现疼痛弧征（患臂上举60°~120°时疼痛加重）。

肩袖损伤

肩袖是肩关节内四根肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。

肩袖损伤是肩关节最常见的软组织损伤。肩袖一旦损伤,就需要制动,严禁锻炼了。因为肩袖有一定张力,如果肩袖损伤导致一个小裂口,由于持续的张力,这个小裂口很难自愈,而在这种情况下,仍然坚持肩关节的拉伸锻炼,势必导致撕裂口越来越大,最终会导致巨大或难修复性肩袖撕裂。

常用肩部损伤康复练习方法

轻微肩部损伤，以及损伤康复的后期重返运动场前后可以依照这些方法进行康复锻炼，减轻症状，避免损伤加重，增加运动表现。

拉毛巾练习：开始轻阻力下外旋、前屈及外展（只可同心运动）；无阻力内旋、伸展或收缩肩胛。

爬墙练习：侧身立于墙边，距墙40-50cm。患侧手上举，逐渐轻轻用手指向上移动。到达最高处保持10-30秒，并可轻轻下压。重复3-5次。

侧平举练习：双手持哑铃置于体侧。保持肘关节伸直、拇指向下，侧平举。注意：手腕要低于肩关节水平。缓慢恢复到开始姿势。重复10-15次。

（全文图片来源于网络）

策划：赵斌，审核：王嵛，编辑：叶梦

文章来源：中国康复医学会体育保健康复专委会

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