益生菌:调节肠道菌群助力肠道健康——访苏州大学附属儿童医院武庆斌

科技工作者之家 2020-09-28

来源:中华医学信息导报



► 武庆斌教授


专家简介

苏州大学附属儿童医院消化科主任医师,中国预防医学会微生态分会儿科学组副组长,中华医学会消化病学分会儿科学组委员,中华医学会变态反应学分会食物药物过敏性疾病组委员,中国医师协会儿科分会过敏委员会委员,第四届江苏省医学会儿科分会消化感染组顾问,江苏省中西医结合会消化委员会委员。



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肠道疾病在中国人群中属于多发疾病,在中国居民慢性病患病率中排名第四。2019年,国务院办公厅印发《健康中国行动组织实施和考核方案》强调了肠道菌群失调可能带来的疾病风险,呼吁国人关注肠道菌群健康。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第八版)》中提到了“可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染”的治疗建议,可见肠道微生态平衡的重要性。作为对肠道微生态平衡有重要作用的益生菌,近年来也颇受关注。


关于益生菌和肠道健康之间的关系、以及益生菌可以给人体带来哪些益处?有哪些使用的注意事项等诸多问题,本刊特邀消化领域专家苏州大学附属儿童医院消化科主任医师武庆斌教授进行分享观点。


肠道疾病多发,益生菌调节至关重要


2019年中国临床研究注册中心数据库注册的临床研究中,认为30%的疾病是与肠道健康相关的,其中包括了肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori infection,HPI)、便秘和婴儿腹绞痛等。


“益生菌是来源于人体肠道里的一种有益微生物细菌。它是通过科学研究从粪便中分离出来一种对健康有益的微生物细菌。因此益生菌也是细菌的一种。早前人们对细菌的认识仅仅停留在有害且会对人体带来很多传染病的层面,科学研究发现人类离不开细菌。不论是皮肤表面,还是各腔道,口腔、鼻腔、呼吸道、肠道、都有细菌存在,其中最大的细菌库就是肠道,一旦人体肠道的细菌生态被打破,就会发生菌群失调,导致疾病发生。”武庆斌教授解释到。


随着益生菌研究不断深入,近年来的研究发现益生菌不仅有益于肠道健康,而且还有益于肠道之外的部位。越来越多的证据表明:肠道菌群与人体各类疾病,特别是腹泻、抗生素相关性腹泻(Antibiotics-associated diarrhea,AAD)、肠易激综合征、炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)、幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori infection,HPI)、肝性脑病等疾病息息相关,人体肠道内定植着大量微生物,肠道内微生物的菌落分布和菌落生长状况直接影响着人类的消化吸收功能,也同样影响到身体的方方面面,甚至是心理健康。


“益生菌在人体肠道的定植能够改善人体肠道的微环境,增强肠道消化吸收等能力,形成隔离屏障,增强人体免疫。同时,肠道菌群平衡对增强免疫系统,预防各类疾病,降低疾病发生风险具有十分重要的意义。”武庆斌教授补充到。


肠道疾病治疗,当选合适的益生菌制剂


目前,在我国临床应用中,益生菌制剂对治疗儿童急/慢性感染性腹泻具有较好疗效,并且早期应用效果最好。以酪酸梭菌二联活菌散为例,它含有酪酸梭菌和婴儿双歧杆菌,在快速修复受损的肠黏膜、补充有益菌、建立肠道菌群平衡方面疗效确切。2017年《益生菌儿科临床应用循证指南》A级推荐酪酸梭菌二联活菌用于预防抗生素相关性腹泻(AAD)治疗。研究表明,在疾病早期使用抗生素治疗时联用酪酸梭菌二联活菌散,在停用抗生素后继续使用酪酸梭菌二联活菌散7~14天,可有效降低AAD发生风险、缩短病程的同时降低抗生素使用量。但值得注意的是,益生菌治疗儿童急性感染腹泻病的疗效与菌株和剂量相关,即益生菌需要区分不同菌株,并非每种菌株对腹泻都有效,同时服用剂量不足也无法达到止泻作用,因此要选用安全性高、疗效好的益生菌制剂,同时做到足量足疗程,才可以让益生菌充分发挥作用。2017年《益生菌儿科临床应用循证指南》中关于益生菌安全性指出:“酪酸梭菌主要分离自健康人肠道,作为人体的一部分,是人类进化过程中形成的,安全性得到了时间的验证。”


另外,在与抗生素联用时,应该先服用抗生素,待肠道抗生素药物吸收2小时后再服用益生菌制剂,效果更佳。武庆斌教授说:“益生菌源于肠道,目前临床上使用最多、最广的,也是用于肠道相关疾病的治疗。”


特定条件下,益生菌安全性需综合考量


“目前,国家批准的国药准字号益生菌有二十多种,在这当中需要注意的是临床医生在使用益生菌时候,要针对不同的人群,如孕产妇、早产儿、新生儿、壮年等进行综合考量。临床上批准用于孕产妇、早产儿、新生儿和老年人的益生菌不多。酪酸梭菌二联活菌经过大量的科学数据证实,尤其适合的人群是老、幼、孕产妇,含酪酸梭菌和婴儿双歧杆菌原籍菌,安全性较高,若能纳入医保将填补老、幼、孕产妇可用益生菌在医保领域的空白。”武庆斌教授说。


展望


“自从益生菌被发现和应用以后,在治疗儿童各种腹泻,特别是干性腹泻方面益生菌能快速缩短病程改善病人的情况。新生儿喂养不耐受、患有肠绞痛的孩子蛋白过敏、婴儿便秘,同样还有这些年比较高发由湿疹、鼻炎、甚至食物引起的过敏病症,都可以选择正确的益生菌进行相应的治疗。总体上来看,今后的益生菌治疗应用的市场非常广阔,将来可能会有针对糖尿病、肿瘤益生菌的使用等等,相信会层出不穷的展示出来。目前来说仅仅是个开端,希望今后会有更多的益生菌可以用于临床。”武庆斌教授说。


编辑:孙富康

排版:郑梦莹



来源:cmaxxdb 中华医学信息导报

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