天天科普 | 原来有些“不服”是真的......

外出旅行

除了观光打卡

还要品尝一下各地的特色美食

但有的人大快朵颐吃饱喝足

有的人却开始“拉肚子”

出门在外就怕身体不适，谁都不希望美好的旅行因为突如其来的“拉肚子”而扫兴，但是身体不舒服也不是我们自己能控制的。

今天我们来研究一下

什么是旅行者腹泻？

哪些人容易罹患旅行者腹泻？

如何预防旅行者腹泻？

旅行者腹泻

旅行者腹泻最主要的因素是因为摄入了"受污染"的食品和饮料引起的，那为什么原住民吃着和我们一样的东西却很少感染呢？有2个因素：

一是旅行造成的疲劳引起免疫功能的降低，二是的肠道菌群可能在短时间内很难适应旅行地区的饮食结构，原住民们长期居住在这个地方，对这里的饮食形成了机体免疫，所以就不会像游客一样腹泻。

从这个意义上说，旅行者腹泻也是一种“水土不服”的表现。

布里斯托大便分类法（Bristol Stool Chart）

中第6/7型大便就是属于腹泻的便便

（图片来源：丁香医生）

由于腹泻的原因和身体状况的差异，旅行中腹泻的临床表现有轻有重，症状较轻者恢复起来也快，但是其中绝大多数将在发作后的24小时内不能正常活动，症状通常在3至4天内缓解。

通常随旅行时间的延长，旅行者腹泻的发生率逐渐下降，肯尼亚的一项研究显示，其发生率在旅行第一周为36.7％，第二周下降到四分之一（9.9％），到了第三周继续下降到三分之一（仅3.3％）。

我们通常使用至旅行目的地后的2周内的发生率来评估旅行者腹泻的高发程度。

▲高风险地区：发生率≥20%

▲中风险地区：发生率8-20%

▲低分险地区：发生率<8%

全世界各地旅行者腹泻的不同发病风险地区的分布情况

图源华山感染

随着国家/地区经济的发展或者旅行设施的逐渐完善，旅行者腹泻的发生率会逐渐下降，目前发生率在10%-40%之间。

旅行者腹泻患者约中50%-94%可以找到致病病原体，大部分的旅行者腹泻是由肠源性病原体引起的，通常有细菌，病毒，寄生虫等等。

其中，细菌是最常见的病因，占病因的80%-90%，当然有的时候也可能是由多种病原体混合感染引起的。

图源华山感染

关于旅行者腹泻的疑问

旅行者腹泻没有性别偏向性，男女都会发生，但是相比男性，女性更容易发生，青年比老年人更容易发生，因为青年人更容易胡吃海喝。

1、哪些人发生旅行者腹泻后果会特别严重？

免疫低下的人，特别是儿童要家长重点关注；有糖尿病，炎症性肠病，肝硬化的患者；不洗手的人。

2、哪些地方是旅行者腹泻的高危地区？

气候温暖且无厕所的地区；电力不足的地区；缺乏洁净水资源地区；供水不足地区；在温带地区，旅行者腹泻可能有季节性偏向性，旱季更容易发生。

3、得过一次旅行者腹泻，可以有免疫力不得第二次吗？

旅行者腹泻引起的病原体多种多样，即使在同一次旅行中曾发生过旅行者腹泻，也不要大意，因为这并不意味着不会发生第二次。

4、可以通过喝酸奶来预防旅行者腹泻吗？

益生菌预防旅行者腹泻的理论依据是定植在胃肠道内的非致病性微生物可以取代或者预防致病性微生物的入侵，还可以调节肠道内pH，从而抑制肠道微生物的生长。益生菌安全性较好，旅行者在保证谨慎选择食物和饮水的前提下，仍然可以作为辅助预防用药。

酸奶中虽然含有部分益生菌，但作为食品，其中益生菌的种类和含量参差不齐，并且在非冷藏的环境中可能会导致活性丧失，因此喝酸奶不是预防旅行者腹泻的有效方法。

如何预防旅行者腹泻

1、正确识别高危人群

旅行者腹泻的高危人群主要包括两类：发生旅行者腹泻风险更高的人群或出现旅行者腹泻并发症风险更高的人群。

图源华山感染

2、正确地选择和处理饮食

所谓“病从口入”，正确地选择和处理饮食是旅行者腹泻最关键的预防措施。所有的措施可以用一句口号概括：煮沸，煮熟，剥皮，不然就别吃。

从下图我们可以了解哪些食物是安全的，哪些食物是我们要避免的，左图是相对安全的食物，包括：碳酸饮料、瓶装水、剥皮后水果、充分烧煮的食物或罐头食物；右图属于高风险食物，包括：生冷食品、调味剂、冰块等。

图源华山感染

正确的饮食饮料的选择和处理是预防旅行者腹泻的重要环节，建议旅行全程饮用瓶装水或碳酸饮料，容器保证干净清洁，最好有密封盖。吃充分烧煮的新鲜热食，避免进食沙拉、调味酱汁、或生冷食物。

总之避免发生旅行者腹泻，关键在于对于旅行目的地有比较充分的了解，做好相应的准备；同时养成良好的饮食卫生习惯，避免病从口入。

|本文内容来源：华山感染、科学大院、果壳

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