早运动，早康复，床边呼吸康复训练这样做

许多患者都喜欢长时间“躺着养病”，长期卧床会导致肌肉萎缩、呼吸减弱等一系列问题，接下来介绍一套因地制宜的呼吸康复方案。

适合意识清醒，没有使用气管插管的病人。

病人向一侧翻身，并保持1~2分钟，将上侧的手臂举起置于耳边，使胸腔活动范围更大，呼吸更加轻松，可以同时进行深呼吸20次，并随呼吸节奏将上侧的胸部慢慢打开，双侧交替，重复2~3遍。

当病人频繁改变身体位置时，肺和气管里的痰液不容易堆积在同一个地方。另外，侧卧时，被感染的肺在气管的上方时，重力还会使肺里的痰液向下流进气管被咳出。

腹式呼吸练习适合呼吸急促，但不使用呼吸机的病人。

病人仰卧，将双膝并拢弯曲90度，一手放于胸部，一手放于腹部。深吸气，并用肚子将手轻轻的顶起至最高，然后将气慢慢吐尽。每次吸气时保持腹部比胸部更早被升起，需要增加难度时，可以将不同重量的盐水袋置于腹部进行练习。

呼吸训练可以使呼吸深度加大、频率降低，产生明显的放松效果，缓解呼吸困难带来的不适感。

上肢练习时，病人卧床或坐位，选择不同大小的盐水袋进行手臂上举和外展练习，每组5次开始，逐步增加上举次数和盐水袋重量。注意手臂活动时，要配合上呼吸动作，上举时呼气，放下时吸气。下肢练习时，病人卧位，双腿并拢弯曲，将臀部抬起，直至大腿和身体成一条直线，再慢慢放回床上。每组从5次上抬开始，逐步增加每组的次数和组数。

新冠肺炎中重症病人早期不能下床时，在床上进行上下肢主动活动和肌肉练习，可以加强肌肉力量，改善肢体血液循环，避免卧床带来的肌肉萎缩和ICU获得性虚弱等并发症。

刚开始训练时，病人在医护人员保护下下床，支撑椅背进行站立。每次从半分钟起，逐渐增加站立时间。站立时如出现头晕等低血压症状，可坐下稍作休息后再次尝试。病人能稳定站立后，增加在床边踏步和室内进行中短距离步行活动，逐步增加步行距离及时间。

当病人心肺功能稳定，医生允许下地活动时，站立和步行练习可以加快身体位置变化引起的低血压的恢复，促进下肢力量，还能进一步去除床对肋骨、胸部活动的限制，增加肺活量。

供稿：谢青、蒋旭侃、潘惠娟、包兴骅、陈俊彦、吴梦煜

单位：上海市瑞金康复医院

主审：杜青

编辑：贾静