癌 症
知 多 少
胰腺癌术后病人出现腹水,多数是已进展至晚期阶段的信号,预后不良,处理非常棘手。常见原因有:
1.肿瘤腹腔内转移阻塞淋巴管,致淋巴回流受阻;
2.肿瘤侵袭至腹膜,血管通透性增加;
3.肿瘤细胞自身分泌大量蛋白因子。也有一部分病人因为恶液质状态、严重低蛋白血症,造成血浆胶体渗透压降低,产生或进一步加重腹水。
胰腺癌病人出现腹水会严重恶化生活质量,出现恶心、气短、腹胀、厌食、恶液质等症状。应用利尿剂,对一部分病人可能有效,缓解腹胀等症状,对恶性腹水效果欠佳;大量腹水时采取腹腔穿刺引流可短暂缓解症状,但需要反复操作,而且存在循环血量下降、低蛋白血症等风险,需要严格掌握指征;病人全身状况允许可以考虑腹腔灌注化疗或全身化疗等。另外,传统中医药治疗在一部分病人可以观察到效果。但上述各种治疗方法对于恶性腹水的长远疗效均不理想,这也是亟待解决的课题。
外科手术是胰腺癌的主要治疗方法,其中胰十二指肠切除术是最常用的手术方式。胰十二指肠切除术后病人腹泻发生率比较高,有的病人甚至出现比较严重的腹泻,每天达数十次,有的病人会表现为慢性腹泻,都严重影响了病人预后和生存质量。
胰腺癌术后腹泻的原因很复杂,大概与几个方面原因有关:胆囊一并切除后造成肠道内环境改变,肠功能紊乱,菌群失调;胰腺切除后胰液减少,食物消化吸收不良造成渗透性腹泻;脂肪因胰液减少吸收不良出现脂肪泻;胆盐吸收受到影响,过多进入结肠,刺激结肠运动产生腹泻等等。
胰腺癌术后腹泻均应给与积极治疗。首先要注意调整饮食,要进食易消化的低脂软食,少食多餐,适当控制动物性脂肪及蛋白质的摄入,防止过多脂肪摄入增加胰腺负担出现脂肪泻,在腹泻加重阶段要注意补充水分和电解质;针对不同病因多管齐下进行处理,可给予口服肠道益生菌药物如双歧杆菌活菌制剂、枯草杆菌制剂等,调节肠道微生态平衡,腹泻持续不缓解可以口服洛哌丁胺止泻;如果怀疑肠道感染,应进行大便细菌培养,针对性使用敏感抗生素;同时应加服胰酶肠溶胶囊,也可在一定程度上缓解腹泻。对于顽固性腹泻,近年来临床上也有应用长效生长抑素类药物,可有效缓解腹泻症状,但必须在专业医师指导下使用。
免责声明:本文基于疾病教育目的,不能代替医院就诊。意见仅供大家参考,具体治疗方式请咨询自己的主治医生。图片来自 Pixabay。
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