发热病人输血：先降温还是先输血？

其次，

发热病人输血过程中出现若出现体温继续升高要如何处理。

根据2014年国家出台的围手术期输血指南，我们可以看到输血中最常见的不良反应为非溶血性发热、过敏反应和溶血反应。非溶血性发热多发生在输血后 15 分钟～2 小时，可伴皮肤潮红和头痛，多无血压变化，症状持续少则 30 分钟～2 小时即可缓解，通常无需过多干预。其机制暂不明确，一般认为与受血者体内产生抗白细胞、血小板抗体，以及 HLA 相关抗体有关。预防上则以全面了解病史、输血器具严格消毒为主。输血引起的输血相关急性肺损伤（TRALL）虽然也伴有发热，但是其临床症状还包括严重低氧血症、呼吸困难，肺水肿，低血压，据估计，其临床发病率为1—2/5000例输血。

Meghan Delaney等人的一篇综述中提到在输血过程中体温升高的处理：对于因原发疾病或者治疗而持续发热的病人，如果可能：

①尽量避免在病人体温升高时输血，

②在输血前给与退热药，

③如果较基础体温上升≥1℃予以治疗包括停止输血，有指征病人送血培养，

④报告输血科，把血制品和患者血样送输血科。

对于创伤发热病人的治疗和护理应该由发热的根本原因来指导，不能因为病人发热就不能输血或者延迟输血时间，该输的血要输，该降温的要降温，但在输血过程中依旧要密切监测病人生命体征，若在输血过程中病人突发高热应配合医生结合临床表现查明高热原因，采取必要的降温措施。毕竟及时识别急性输血反应，停止输血，正确诊断，正确治疗，加强临床科室与输血科，实验室的沟通同等重要。