学术速递 | 预防成人术中获得性压力性损伤的最佳证据总结

1.评估人员：有指定的负责风险评估和皮肤检查的围手术期护理责任人，参与并计划手术患者压力性损伤的风险评估、预防策略的监督和管理。

2.评估工具：不能单独使用Braden量表预测手术患者发生压力性损伤的风险。

3.评估内容：建议在进行风险评估时考虑以下因素。①患者相关因素：年龄、糖尿病、心血管疾病、受压部位皮肤、既往或现存压力性损伤、美国麻醉医师协会分级；②术前准备相关因素：空腹时间、术前制动时间；③手术相关因素：预计手术时间手术体位麻醉方式、术中体温、移位、外力、敲击；④术后危险因素：使用升压药、机械通气、服用镇静药物、术后镇痛模式、术后使用皮质激素、术后住院时间超过3d、重症监护室时间延长。

4.高危患者及高危部位识别：对高危患者采取明显的预警表示；依据手术患者体位和手术类型，明确发生压力性损伤的高危部位。

1.存在术中获得性压力性损伤风险的患者，建议在术前、术中和术后使用高规格感应或压力可交替变化支撑面。

2.建议采用足跟悬浮装置，避免足跟直接接触手术床面。

3.俯卧位时，在面部和身体的压力点上使用额外的支撑面(如面部垫)，选择支撑面时应考虑护理环境。

4.放置在患者和手术床垫之间的垫子、毯子和加热/冷却垫的数量会干扰床垫的压力再分布。如果在患者和手术床垫之间放置了保温/降温毯，则应考虑更高级别的支撑面来保证压力再分布。

5.确保患者身体下方床单光滑，没有任何液体或水分积聚。

6.尽早与恢复室或病房工作人员沟通术后需要的特殊支撑面，预期术后血流动力学不稳定(如夹层、腹部左心室辅助装置手术或外伤)的患者需要特殊支撑面。