滋养细胞

滋养细胞是指具有滋养功能的细胞，来自胚胎外的滋养层。滋养层细胞生长迅速，在胚囊表面形成许多毛状突起，称“绒毛”(villi)。

绒毛滋养层主要是细胞滋养细胞和合体滋养细胞。中间型滋养细胞是覆盖了上述两种细胞的形态和功能特征的独立的滋养细胞类型，是绒毛外滋养层的主要组成部分。

简介滋养细胞是指来自胚胎外的滋养层的、具有滋养功能的细胞，。滋养层细胞生长迅速，在胚囊表面形成许多毛状突起，称“绒毛”(villi)。

滋养层开始只有一层扁平立方形细胞，当形成绒毛时，这层细胞逐渐分化为两层。内层和间质接触，以往称“郎汉斯细胞”，现称“细胞滋养细胞 (cytotrophoblast)”。外层和子宫蜕膜接触，旧称“合体细胞”，今称“合体滋养细胞 (syncytiotrophoblast)”。经更进一步了解正常滋养细胞具有某些独特的生物学特点，这些特点更接近于恶性肿瘤而非正常组织。滋养细胞从包绕胚囊的部位离心性侵犯子宫内膜、肌层及螺旋动脉，建立子宫胎盘循环。滋养细胞因侵犯血管，在整个正常妊娠期广泛播散在血液中，主要到肺，分娩后消失。被覆于绒毛膜绒毛的滋养细胞称“绒毛滋养细胞”。子宫内其他部位的滋养细胞叫“绒毛外滋养细胞”。绒毛外滋养细胞形成滋养细胞柱，从绒毛锚着的基底处横贯绒毛间隙;浸润包绕胚囊底蜕膜，形成滋养细胞壳，其部分演变成光滑绒毛的上皮层;侵犯胎盘床的螺旋动脉;浸润种植部位下的肌层。

类型滋养细胞由异源性细胞群组成，形态上有3种明确的类型，即：细胞滋养细胞(CT)、合体滋养细胞(ST)、中间型滋养细胞(IT)。

细胞滋养细胞(CT)由均匀、多角形至卵圆形的上皮细胞组成，具单个、圆形核、胞质少、透明或颗粒状，胞界清，核分裂活跃。

合体滋养细胞(ST)由多核的、胞质丰富、双染性或嗜酸性细胞组成，在妊娠的头两星期内含大小不等的空泡，其中有些形成陷窝。合体滋养细胞缺乏核分裂现象，因其是滋养细胞中最分化的类型。

中间型滋养细胞(IT)大多由单个核细胞组成，比细胞滋养细胞大，但也可见多核细胞型、中间型滋养细胞呈圆形或多角形，在绒毛外可呈梭形，胞质清、丰富，双染性或嗜酸性，核呈圆形和叶状、卵圆形，染色质分布不规则，核分裂少见。中间型滋养细胞与细胞滋养细胞，合体滋养细胞具有某些共同特点，但在光镜、超微结构、生物化学及功能的特点与细胞滋养细胞、合体滋养细胞显然不同。

发病机制1.正常绒毛和滋养细胞

滋养细胞来自胚胎外的滋养层。滋养层细胞生长迅速，在胚囊表面形成许多毛状突起，称“绒毛”(villi)。

滋养层开始只有一层扁平立方形细胞，当形成绒毛时，这层细胞逐渐分化为两层。内层和间质接触，以往称“郎汉斯细胞”，现称“细胞滋养细胞(cytotrophoblast)”。外层和子宫蜕膜接触旧称“合体细胞”，今称“合体滋养细胞(syncytiotrophoblast)”。

经更进一步了解正常滋养细胞具有某些独特的生物学特点，这些特点更接近于恶性肿瘤而非正常组织。滋养细胞从包绕胚囊的部位离心性侵犯子宫内膜、肌层及螺旋动脉，建立子宫胎盘循环。滋养细胞因侵犯血管，在整个正常妊娠期广泛播散在血液中，主要到肺，分娩后消失。

2.滋养细胞肿瘤的超微结构

20世纪60年代后国外开展对滋养细胞肿瘤超微结构的研究，但在为数不多的报道中对超微结构的描述并不一致，其原因可能为滋养细胞本身形态的变异，取材部位不同或观察者的误差，但是大部分研究者均认为葡萄胎、绒癌和正常早期绒毛的滋养细胞在超微结构上是相似的。

3.滋养细胞肿瘤其他病理学研究

滋养细胞肿瘤其他病理学研究也涉及许多领域，包括基础和临床应用范畴，其对探索滋养细胞肿瘤的发生、发展以及结合临床诊断和治疗方面均有所裨益。

4.滋养细胞肿瘤其他免疫组化的研究

通过免疫组织化学检查，可检测妊娠滋养细胞肿瘤nm23H，增殖细胞核抗原(PCNA)、P糖蛋白(P-gp)谷胱甘肽S转移酶(GST-π)、野生型和突变型p21蛋白的存在，对滋养细胞肿瘤基础研究、临床分期、化疗方案选择、预后及耐药问题等均有参考意义。

妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)是从良性到恶性逐渐转化的一组疾病，即良性葡萄胎可以向侵蚀性葡萄胎、绒癌转化。滋养细胞本身有向母体子宫壁内浸润的能力，当其生长的精确的时空调控被打破，就形成了滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor，GTT)。因此，本病破坏力强，很早就可通过血运播散，广泛转移，对妇女生命威胁很大。随着更多的化疗药物用于妊娠滋养细胞疾病的治疗，滋养细胞肿瘤的治愈率达80%一90%，使其成为最早可治愈的恶性肿瘤之一。由于滋养细胞肿瘤的病因不明，所以早期正确的诊断，确定滋养细胞肿瘤的性质，与及时化疗，判断化疗效果及预测病变转归是治疗的关键。但到如今，没有一个预测葡萄胎恶变的客观指标。随着分子生物学的研究进展，人们试图从分子水平来预测葡萄胎恶变的早期诊断，以期及时治疗。肿瘤细胞最根本的生物学特征是分化受阻和无限制增殖，其增殖活性与肿瘤的生物学行为及预后密切相关。恶性肿瘤细胞增殖程度远远高于正常组织和良性肿瘤，增殖指数越高，恶性程度也愈高。现以Ki-67、增殖细胞核抗原、核仁组成区相关嗜银蛋白等细胞增殖标记物在滋养细胞疾病中的表达情况做为测定滋养细胞增殖水平的指标，将其在滋养细胞疾病中增殖程度与其恶性程度的关系作以综述，以期为预测妊娠滋养细胞疾病转归的研究提供思路。1

本词条内容贡献者为:

胡芳碧 - 副教授 - 西南大学