细菌对抗生素敏感试验

在正常人的血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，均无细菌存在。细菌对抗生素敏感试验有一下三种方式。 (1) 扩散法 琼脂加上细菌所需要的各种养料，将培养基融化后，倒入无菌培养皿中，冷却，凝成一个平面或叫平板（平皿）。这时将含有少数细菌的菌液涂到平板上，培养后细菌就会分别在平皿上裂殖，如果在平皿的培养基内事先加入抗生素纸片，由于药物在培养基中扩散，起了抑（杀）菌作用，形成了不长菌落的抑制圈。抑制圈的大小，反映某一抗生素对该菌抑菌的程度。 (2) 稀释法 常用药敏稀释法可分试管稀释法、琼脂稀释法两种： ① 试管稀释法 先将测试抗菌药物作一系列倍比稀释，然后各试管加入适当稀释的试验菌液，摇匀，经培养后观察，以抗菌药物最小抑菌浓度（MiC）管，即为试验菌株的敏感度。 ② 琼脂稀释法 将不同剂量的抗菌药物，分别加于融化并冷至45℃的定量琼脂培养基中，混匀，倾注成无菌平板，即为含有药物浓度递减的培养基，接种测试菌于该培养基上，经培养后观察，被检菌生长情况，最低药物抑制细菌生长者，即最小抑菌浓度（Mic）。 (3) 自动分析法 国内采用AUTOBAC仪器作细菌药敏测定，仪器由测定环药物低片，培养振荡机及光度计主机等来检定数据，按耐药、中等耐药、敏感，并把最小抑菌浓度都打印出来。该仪器仅适用于测定需氧菌及兼性厌氧菌，不适于专性厌氧菌及结核分枝杆菌的测试。正常值

敏感：记为(S)。 中敏：记为(I)。 耐药：记为(R)。

临床意义反映某一抗生素对该菌抑菌的程度。临床上指导医师正确使用抗生素，避免重复使用已产生耐药的抗生素。

注意事项(1) 试验用菌种对于被测定的抗生素应具有高度敏感性。 (2) 药检所下发的试验菌种为冷冻干燥品，保存于5-8℃冰箱内，一般可保存1-3年。 (3) 实验时，一定要建立“无抗生素操作的观念”。 (4) 磺胺类药物用无胨琼脂平板，因蛋白质会使磺胺失去作用。

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刁志红 - 副主任医师 - 广西中医药大学附属瑞康医院 检验科